王方为 陈 亚 王鹏旭 刘 兵 潘旭松 赵 勇

胃癌早期症状常不明显，约3/4患者发现时已是中晚期。目前，手术仍是胃癌的主要治疗手段，D2淋巴结清扫是进展期胃癌标准手术方式，清扫围绕No.7、8、9组淋巴结，No.8a组淋巴结属于D2清扫范围，而No.8p组淋巴结的清扫与否尚存在分歧。本研究回顾性分析70例进展期胃癌D2根治术中加行No.8p组淋巴结清扫患者的临床资料，探讨No.8p组淋巴结在进展期胃癌中转移的比例及与肿瘤大小、发生部位、组织类型、组织学分级、Borrmann分型、浸润深度、肿瘤N分期、No.8a组淋巴结转移情况的相关性，以期为进展期胃癌行No.8p组淋巴结清扫提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2020年12月安徽医科大学附属六安医院70例进展期胃癌D2根治术中加行No.8p组淋巴结清扫患者的临床资料，患者年龄45～81岁，平均 (68.6±4.3)岁，其中男性48例、女性22例。纳入标准：①病理学诊断为胃腺癌；②术前影像学检查提示为进展期胃癌；③无相关手术禁忌证；④采用开放/腹腔镜下手术治疗。排除标准：①术前影像学检查提示远处转移；②术前检查存在腹水或胸水；③严重合并症(心血管疾病急性期、脑血管疾病急性期、重度肺功能障碍等)。根据日本胃癌协会2017年第15版胃癌处理规约对No.8组淋巴结进行定义：No.8a组淋巴结位于肝总动脉前方和上方，No.8p组淋巴结位于肝总动脉后方。

1.2 手术方式 48例患者行根治性全胃切除术(食管空肠Roux-en-Y吻合术)；22例患者行远端胃癌根治术(毕Ⅰ式吻合6例、毕Ⅱ式吻合10例、残胃空肠Roux-en-Y吻合6例)，其中2例合并脾切除。……