卞 静 黄婷婷 李自保 徐 阳 赵守财 储照虎

脑梗死为脑部血管突然被堵塞、脑组织供血供氧不足，致脑组织坏死、软化，从而引起的临床综合征，具有高发病率、高致残率和高病死率，是引起全世界公众死亡的主要原因，现阶段应用阿替普酶静脉溶栓使闭塞血管再通是发病时间窗内脑梗死主要治疗手段，能有效挽救缺血半暗带，显著改善患者临床症状，提高患者临床预后，减轻患者家庭及社会负担。溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation，HT)是静脉溶栓常见并发症，可导致患者病情恶化、增加患者不良预后的风险，甚至导致患者死亡，从而限制了静脉溶栓药物在急性脑梗死中的应用，故研究溶栓后HT的影响因素尤为重要。目前，国内外关于溶栓后HT的危险因素研究较多，但各研究结果不尽相同，且大部分研究的可靠性未给予一定的验证。本研究通过对静脉溶栓患者的临床资料进行回顾性分析，试图找出TH的风险因素，并综合考虑上述因素建立预测模型，使临床工作者能够直观分析各危险因素权重，提前做好预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年11月入住皖南医学院弋矶山医院神经内科发病在4.5 h内使用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者179例，其中男性112例，女性 67例；年龄30～91岁，平均(66.37±12.20)岁。根据静脉溶栓后是否有出血转化，分为HT组(

n

=33)与非HT组(

n

=146)。静脉溶栓适应证及禁忌证严格按照指南要求。排除标准：①无法完成头颅MRI检查者；②头颅MRI DWI上无急性梗死病灶者；……