金 斌 孙 军 袁 悦

儿童股骨髁间骨折是一种罕见的高能量损伤，多由高处坠落伤或车祸伤导致，为股骨远端骨骺骨折，骨折线在冠状面由干骺端延伸至股骨髁间呈T或Y型，又称双髁骨折，属于关节内骨折。由于儿童骨骼的发育特点，需要考虑到骨骺骨折后固定不能损伤骺板。安徽省儿童医院均采用空心加压螺钉及克氏针治疗儿童股骨髁间骨折的手术方法，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择安徽省儿童医院骨科2014年10月至2020年12月收治的11例儿童股骨髁间骨折患儿为研究对象，回顾性分析患儿临床资料。男患儿9例，女患儿2例；年龄3～12岁，平均(7.34±4.81)岁；受伤原因：摔伤4例，车祸伤4例，高处坠落伤3例；Salter-Harris分型均为IV型或混合型；AO分型：C1型7例，C2型2例，C3型2例。1例合并有髌骨骨折。患儿受伤至手术时间平均为(3.62±1.51)d。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：②儿童股骨远端髁间骨折，骨折线位于矢状面呈T或Y型，从干骺端向股骨远端关节面延伸；②儿童股骨髁间简单骨折伴干骺端粉碎性骨折；③儿童股骨髁间粉碎性骨折伴或不伴干骺端粉碎性骨折。排除标准：①股骨远端Salter-Harris I型、II型、III型骨骺骨折；②单髁骨折；③骨骺冠状面骨折(Hoffa骨折)；④骨折线未波及骺板的股骨髁骨折；⑤干骺端采用钢板或外固定架固定的髁间骨折等。

1.3 治疗方法 患儿取平卧位，患肢消毒铺巾后，取膝关节前内侧切口，长约4 cm，打开膝关节直视下复位关节面，并用克氏针临时固定。膝关节标准侧位下C形臂X线机透视，找准由股骨远端生长板、髁间窝上缘及滑车底组成的股骨远端骨骺三角区，在其中心部位穿入导针，再用1～2枚空心加压螺钉内固定，见图1，将骨折远端构成一整体。……