吴德卫 刘 杰 韦瑞玲 吕超蓝 董 娟 余 跃

出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)在临床上较为常见，主要特点是腹部肌肉、肛管直肠肌肉、盆底肌肉不协调工作，导致功能性肛门直肠梗阻和排便困难。尽管生物反馈是OOC患者的首选治疗方式，但仍有部分患者不能从生物反馈得到症状改善。自适应生物反馈训练(adaptive biofeedback training,ABT)可以改变训练参数，进行个体化治疗，提高疗效。腹式呼吸 (abdominal breathing,AB)已经在儿童便秘中证实了疗效，但其对改善成人OOC患者的症状及生活质量的研究较少。本研究通过对比分析OOC患者ABT联合AB治疗前后临床症状、生活质量、精神状态及肛肠动力学特征的变化，探讨其对 OOC 患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年5月在安徽医科大学附属省立医院就诊且治疗及随访资料完整的OOC患者46例。采用随机数字表法，分为ABT组与ABT+AB组，每组23例。两组患者年龄、性别、身体质量指数(body mass index，BMI)和病程进行比较，差异均无统计学意义(

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>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄>18岁者；②符合罗马Ⅳ诊断标准的功能性便秘者；③肛门直肠测压显示排便时肛门松弛不足(<20%)甚至肛门压力增加者；④签署知情同意书。排除标准：①有其他消化道器质性病变者；②神经系统疾病，如帕金森病和多发性硬化症者；③内分泌疾病者，如甲状腺功能减退和高钙血症；使用药物引起的便秘，如阿片或三环抗抑郁剂；④其他心肺疾病影响患者参与研究者。

1.3 方法 ABT组患者每周接受2次0.5 h的ABT，共8周。采用胃肠动力检测系统(宁波迈达医疗器械有限公司)打开自适应生物反馈数据管理软件程序。仪器完成压力校准后，嘱患者侧卧位，面对屏幕，双下肢蜷曲，导管经肛门插入直肠内合适深度后，固定于臀部。待患者充分适应，开始进行ABT，根据电脑提示，进行排便及放松动作……