李珍玉

食管癌是世界十大肿瘤之一，我国每年食管癌新发病例和死亡病例约占全球一半，是食管癌全球疾病负担最重的国家。

据《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》杂志近期发表的全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和风险因素等统计数据显示，全球食管癌新发病例47.3万例，死亡病例43.6万例，我国新发病例和死亡病例数都最多，分别达到23.5万例和21.3万例。

在致病原因上，我国食管癌发病大部分可归为五大因素：

1.吸烟

在我国，鳞癌占食管癌的90%，西方国家主要为腺癌。英国《自然》杂志2019年發表论文指出，吸烟会促使食管正常细胞突变，使食管鳞癌的发生率增加3-8倍。另外，烟草含有多种致癌物质，可随唾液或食物下咽到食管，引起细胞变异；烟雾中含有大量焦油、一氧化氮、二氧化氮和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，可直接攻击食管细胞的脂肪、蛋白质和核酸，造成细胞损伤，引起癌变。

2.饮酒

长期大量饮酒，尤其是高度白酒，是食管癌的危险因素。重度饮酒可使食管癌发病概率增加7-50倍。酒精经过食管时，会损伤食管黏膜产生烧灼，黏膜自身虽有修复机制，但如果不断损伤-修复，持续的刺激会使上皮黏膜细胞恶变，形成食管癌。

3.饮食不当

喜欢吃烫饭、喝热水以及食用油炸和腌制食品，易引发食管癌。吃温度过高的食物会对食管黏膜造成伤害；油炸食物含有大量苯丙类物质，腌制食品如泡菜、酸菜、咸肉、咸鱼中亚硝酸盐类物质含量很高，这些都是致癌物质。……