屈长征，刘经武，吴廷创，张芙蓉，陶晶，田强标

（张家界市人民医院放射科，湖南 张家界 427000）

胆道感染分为胆囊炎和不同部位胆管炎，主要因为胆道梗阻、胆汁淤积造成。病因为胆管结石、肿瘤、炎性狭窄、手术及介入治疗等[1]。临床急性重症胆道感染起病急、进展快、并发症多、病死率高，胆道梗阻时胆道压力明显升高，大量细菌繁殖，胆汁及细菌逆流入血，导致严重脓毒血症，甚至感染性休克导致患者死亡[2]。常规内科治疗效果较差，外科手术治疗风险高。本研究旨在探讨急诊行介入引流治疗急性重症胆道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年6月至2019年8月收治的29例急性重症胆道感染患者为研究对象。其中男11例，女18例；年龄37～88岁，平均年龄67.4岁；病因分类：结石18例，肿瘤5例，结石并肿瘤3例，外科及介入术后患者5例（PTCD引流术后1例、胆道支架植入术后1例，外科开放取石胆切胆探术后3例），无明显原因3例，其中合并胰腺炎3例，合并感染性休克6例；临床表现：腹痛28例，咳嗽发热1例；体查有右上腹轻压痛；4例发热低于37.5℃，无发热1例；4例无明显黄疸。患者入院后完善血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、凝血功能、肝肾功能电解质、胸片、MRCP或CT检查，高热患者完善血培养，均采取告病重或病危，禁食，部分患者插胃管行胃肠减压，给予654-2或间苯三酚解痉止痛，头孢三代加奥硝唑或者亚胺培南抗感染，以及对症支持治疗，临床效果不佳，经肝胆外科和放射介入科会诊讨论后，急诊行介入引流治疗。……