王志敏

(北京市顺义区医院检验科，北京 101300)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，其中约90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[1-2]。微血管病变为DM特异性并发症，可累及全身各器官组织，引起非创伤性截肢、失明、慢性肾脏病等，巨大疾病负担已构成我国公共卫生问题，阻止及延缓T2DM并发症发生、发展为临床医师共同努力目标[3-4]。血清中同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)含量升高，可促进血小板聚集，增加大血管、微血管并发症危险性[5]；谭锦玲[6]研究指出，T2DM患者因胰岛素抵抗，长期慢性高血糖基础上易发生脂质代谢紊乱。近期研究报道，载脂蛋白A1/载脂蛋白B(apolipoprotein A1/apolipoprotein B，ApoA1/B)、脂蛋白a[lipoprotein(a)，Lp(a)]在预测血管并发症发生方面优于低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)[7]。现有文献对DM微血管并发症的研究多为单一分析上述指标，较少三者综合分析探究。本研究旨在探究血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)在T2DM合并微血管并发症患者中的变化及预测价值，以期为临床诊治、预防T2DM患者微血管并发症提供指导。报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 选取2018年1月—2020年7月我院收治的T2DM患者134例，根据是否合并微血管并发症分为合并微血管并发症组(56例)与无微血管并发症组(78例)。纳入标准：①符合《中国T2DM防治指南(2017年版)》诊断标准[8]；②合并微血管并发症组符合《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》诊断标准[9]；③无家族性高胆固醇血症者；④患者及家属均自愿签署知情同意书；⑤无意识障碍。排除标准：①妊娠期糖尿病、1型糖尿病或其他特殊类型DM；②严重肝肾功能不全者；③伴有DM酮症酸中毒或高血糖高渗状态等急性并发症；……