黄一雄

医生您好！

我有一个问题，就是我的眼袋。因为戴眼镜的关系，所以一直以来我也没觉得自己有眼袋的问题。直到有一天眼睛发炎，滴眼藥水，同事说我眼袋很明显。虽然我今年已经50岁了，但自觉身体各方面都不错，眼袋却使我感觉老了十几岁。我想问问专家，眼袋是怎么形成的？我这样的眼袋可不可以动手术切除？谢谢。

读者：陈先生

陈先生：

您来信提到有眼袋的困惑。衰老、疲惫、憔悴……都是眼袋惹的祸！冰敷、热敷、盐水敷……怎么敷都下不去！确实，从影响健康的角度来说，眼袋似乎可以忽略。但从对容貌的影响，或者从更大的角度来看，眼袋的存在对于人际交往、找工作都会带来一些不利影响。所以，我们需要找到形成眼袋的原因，而且对于造成您容貌变化及心理影响的眼袋，应该积极祛除它。

眼袋出现在人面部的中心位置，第一眼就会被看见。两个大大的眼袋使我们的面部失去均衡协调，给人以一种老态龙钟的感觉。眼袋、鱼尾纹、黑眼圈素来被称为导致眼部衰老的三大元凶，而眼袋的发生率更是高居榜首。

眼袋是如何形成的

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜组织退变松弛和眶隔脂肪移位、脱垂等病理性改变，导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，形成袋状的异常形态，称为下睑眼袋。原因主要有衰老和遗传两方面。前者可以解释为何眼袋多出现在中老年人群，后者可以解释少数年轻人也会出现类眼袋样外观。

眼袋最常见的分型主要是皮肤松弛型、眶脂肪脱垂型、眼轮匝肌肥厚型（年轻人居多）和混合型。一般眼袋在中老年人群较为多见。但如今不少年轻人由于不良的生活习惯，例如无节制地看电脑、玩手机、熬夜、用眼过度、卸妆不彻底，再合并遗传因素等问题，导致眼周皮肤衰老的情况十分常见。如果这些不良用眼习惯持续下去，还将加重眼袋的衰老情况。

只是不美观吗

眼袋会直接影响我们的外貌。此外，眼袋还会使黑眼圈范围扩大，加速眼部皱纹的形成，使周围的皮肤松驰下垂。严重的眼袋甚至可以引起眼睑松驰性外翻，暴露结膜，可能并发角膜炎、白内障等。

治疗方法有哪些

目前眼袋的治疗主要有手术和非手术两种。非手术主要有物理治疗，如各种按摩、护理，还有流行的激光溶脂、射频消融祛眼袋等方法。

对于需要彻底消除眼袋的求美者来说，手术是一个不错的选择。手术方法有经结膜切口入路（内切口法）和经皮肤切口入路（外切口法）两种。

内切口法主要是针对年轻人群，通过结膜内切口，对脂肪进行切除和重置再分布。优点是手术时间短，恢复快，创伤小。

外切口法主要针对中度、重度的眼袋，表现为眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显。由于手术对皮肤、肌肉、韧带脂肪都可以进行紧致加强，所以有着立竿见影的效果。

外切口手术切口一般设计在睫毛下1～2毫米，加上现在先进的缝合技术，切口非常隐蔽不易被发现，能够去除眶内多余的脂肪，同时可去除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。手术时间大约1小时，术后5～6天即可拆线。

不适合手术的人群

慢性疾病患者不太建议做眼袋手术，如患有长期高血压、糖尿病、心脏病等，但不是绝对禁忌证。只要症状控制得好，也可以选择手术。长期服用活血药物或者长期吃补品的人群，需停药2周左右才能手术。

月经期的女性要等经期过后再行手术。同样，皮肤和结膜有炎症或者有感染症状的患者，需控制治疗后才能做手术。

患有精神类疾病，有进行性肌肉萎缩等神经元性疾病的患者，也不能做眼袋手术。

术后会不会复发

眼袋祛除手术只是眼周年轻化手术的一部分，不是可以改变一生的手术。眼袋增大的速度，不受眼袋祛除手术的影响。换句话说，假如手术前眼袋就增大很快的人，手术之后过段时间，眼袋又会增大。

若是手术前，眼袋增大得很缓慢，那么在手术后许多年，眼袋可能仍然很平整。患者只要没有后遗症，过个三年五载，再做一次眼袋手术也无妨。对于结膜内切口的眼袋手术，由于皮肤没有处理过，等若干年后，还可以做外切口手术达到年轻化的效果。

莫把卧蚕当眼袋

眼袋影响我们的外观，但卧蚕会给我们的容貌加分。两者位置相同，作用却大大相反。为了拥有卧蚕，现在甚至都有了卧蚕笔这样的化妆产品。但有些求美者（甚至医生）误将卧蚕当眼袋，白白失去了很多人求之不得的容貌优势。

眼袋与卧蚕的区别有以下几个方面：

1.发生的年龄段不同：卧蚕通常出生时就存在，而眼袋是中老年人经常发生的情况。

2.定义不同：卧蚕属于生理特征，是紧邻睫毛下缘，呈椭圆形的一条眼轮匝肌（轻度增生），给人一种亲切的感觉。无表情时是平的，笑时比较明显。

而眼袋是病理性改变，是倒三角形的一堆脂肪筋膜混合物，位于泪沟的上方，形如袋状，且下垂明显，笑与不笑时均明显存在，使眼睛显得无神、沧桑。

3.形态不同：卧蚕通常范围比较小，只是局限在下眼皮下方横行的条状组织。而眼袋范围比较大，发生在下眼皮下方半圆形的区域。

4.处理方式不同：卧蚕可以通过手术眼轮匝肌部成形，或者眼轮匝肌折叠来恢复外形。而眼袋需要通过眼科美容整形手术去除部分脂肪，收紧眶隔、释放眶隔脂肪等来恢复。