龚树生

门诊经常会见到游泳后出现耳朵疼的小朋友，一般情况下，都是患了中耳炎。

那只有游泳会导致中耳炎么？当然不是了。

孩子容易患的中耳炎

中耳炎可分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎（急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎）、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎四类。其中急性中耳炎和分泌性中耳炎是儿童易得的类型。

大家都知道，我们的眼耳鼻喉其实在解剖上是相通的，比如耳和鼻就通过一个叫“咽鼓管”的器官相连。因此感冒（急性鼻炎）可引起中耳炎。相对于成人而言，儿童正处在生长发育的阶段，免疫力更弱，更容易被病毒和细菌侵犯引起感冒。同时，在解剖结构上，儿童的咽鼓管比成人更短、更平、更宽、更直，因此感冒导致的鼻腔感染更容易通过咽鼓管扩散至中耳，引起急性中耳炎的发病。同样的道理，婴幼儿喂养过程中错误的哺乳姿势，引起婴幼儿呛奶到鼻腔后，乳汁也更容易经过“短平宽直”的咽鼓管进入中耳，引发急性中耳炎。

儿童分泌性中耳炎的高患病率与另一个儿童时期特有的器官密切相关，那就是腺样体。咽鼓管有两个开口，一个开口在中耳，一个开口在鼻腔后方，而腺样体就长在鼻腔的开口附近。腺样体在出生后开始逐渐增殖，在幼儿期和学龄前期增殖最旺盛，然后就开始萎缩。一个发育正常的腺样体从发生到萎缩是一个自然的过程，并不会引起疾病。

然而腺样体本身是一个免疫器官，如果小朋友经常感冒，会反复刺激腺样体增长，有些患儿会出现腺样体异常肥大，并堵塞鼻腔后方，同时也堵塞了咽鼓管在鼻腔的开口。……