张华军，刁正文，杜春富，李秋霖

(四川省雅安市人民医院，四川 雅安 625000)

重型颅脑损伤(Severe head injury，SHI)是临床常见危急重症，病情进展快，预后差，病死率达30%～50%[1]。对于SHI患者，保守治疗多难以奏效，开颅减压是救治关键。目前，去骨瓣减压术是SHI首选治疗方法，但研究表明，去大骨瓣减压后易出现脑脊液漏、进展性颅内出血、脑积水、切口疝、脑组织膨出等并发症[2]。已有研究报道，去大骨瓣减压术中减张严密缝合硬脑膜可减少术后并发症，且具有脑功能保护作用[3]。近年研究证实，标准大骨瓣减压术在降低颅内压、减少并发症、改善预后等方面优于传统去骨瓣减压术[4]。血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase，NSE)水平可间接反映脑组织损伤程度。本研究采用标准大骨瓣减压后同时关闭硬脑膜的创新性术式，观察其疗效和血清S100β、NSE水平等指标，旨在为SHI患者找寻一种安全、有效的治疗方案。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年2月至2020年6月我院SHI患者80例，依据治疗方案不同分为研究组(n=41)以及对照组(n=39)。研究组男性24例，女性17例；年龄20～72岁，平均(40.89±8.73)岁；术前GCS评分3～5分25例，6～8分16例；对照组男性25例，女性14例；年龄18～75岁，平均(42.14±9.36)岁；术前GCS评分3～5分24例，6～8分15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：头部伴明确外伤史，经CT、MRI等检查确诊；伴不同程度意识障碍，GCS评分3～8分；闭合性颅脑损伤；家属知情同意。排除标准：先天性颞肌畸形或发育不全；合并有严重胸腹腔或脊柱合并伤；肝肾功能严重不全；凝……