周冰峰,阚长利,郭艳巍,侯 敬

(承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000)

胎盘植入是产妇较为常见的并发症，胎盘绒毛侵入子宫肌层导致胎盘滞留，分娩前无明显症状，易引发产后大出血、激发感染、子宫穿孔、分娩休克、弥漫性血管内凝血等，严重威胁母儿健康[1]。胎盘植入可根据不同侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型，随着中国剖宫产率逐年上升，胎盘植入的发生率明显升高[2]。胎盘植入因无明显临床症状，产前诊断难度较大，多数产妇在分娩过程或手术中才被确诊。二维超声是产前诊断胎盘植入的有效手段，但目前仍没有统一的超声影像学表现可以明确诊断胎盘植入，并预测胎盘植入深度。MRI可描述胎盘植入的侵入程度及浸润深度，但无统一表现且价格昂贵。三维彩色多普勒超声(color doppler flow imaging，CDFI)具有操作简便、费用低、可重复检查等优势，是胎盘植入产前诊断的主要手段，但CDFI检查存在一定的漏诊、误诊概率[3]。近年来研究发现，肌酸激酶(Creatine kinase，CK)和人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)高表达与胎盘功能异常有关，可用于产前胎盘植入诊断，或可弥补CDFI检查的不足。因此，本研究将探讨CDFI联合CK、HCG对产前胎盘植入的诊断价值，以期寻找到方便、准确、高效的诊断方法。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取2015年-2017年度在承德医学院附属医院分娩的存在胎盘植入高危因素(既往剖宫产手术史、宫腔操作史、子宫发育不良、前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤、高龄妊娠)且行剖宫产分娩的孕妇195例作为研究对象，根据分娩后胎盘病理学诊断结果，将孕妇分为胎盘植入组(n=86)和非胎盘植入组(n=109)。……