秦盼盼，陈朝娟

(四川大学华西广安医院肾脏内科，四川 广安 638500)

有学者预计到2045年全球糖尿病患者达6.93亿，我国糖尿病患病率每10万人从2000年的4206例增长到2017年的6336例，逐年增长的糖尿病患病率给病人家庭和社会发展造成了极大负担。伴随糖尿病出现的并发症很多，糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是最常见的微血管病变，发生率约为40%，早期多表现为慢性高血糖、蛋白尿等症，随着病情发展，部分DN可发展成终末期肾病，危及生命。糖尿病终末期肾病(End stage diabetic nephropathy，ESDN)因为糖代谢、脂代谢、钙磷代谢等代谢紊乱情况比较复杂，相较于其他肾脏疾病，在治疗上更加难以入手。对于ESDN患者，血液透析是目前应用最广泛的治疗方式。改善血液透析治疗期间患者的代谢紊乱状况能有效提高治疗ESDN的效果。近年来部分研究提出将血液灌流与血液透析联合应用，更能改善患者的代谢，提高患者的治疗效果[1,2]。本研究分析80例ESDN患者的临床资料，对比单纯应用血液透析治疗与HD联合HP治疗后的氧化应激相关标志物和胰岛功能相关指标，探讨HD联合HP对ESDN患者氧化应激和胰岛功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象为本院2018年12月至2020年6月收治的80例ESDN住院患者，包括男性46例，女性34例；年龄50～71岁，平均(60.60±9.2)岁；身体质量指数(Body mass index,BMI)21.7 kg/m2～24.3 kg/m2，平均(23.1±1.2)kg/m2。纳入标准：①符合《糖尿病肾病防治专家共识》[3]中糖尿病肾病的诊断标准；②经蛋白尿等实验室指标确诊为ESDN，肾小球滤过率<15mL/min/1.73m2；③经HD或HD联合HP治疗；④病史资料齐全。排除标准：①患者有其他肾脏疾病；②患者同时有恶性肿瘤；③患者患有其他严重器质性疾病；④精神类疾病患者。采用简单随机分组将患者分为两组，其中单纯血液透析40例，设为对照组(HD治疗组)，包括男24例，女16例，年龄50～69岁，平均年龄为(59.60±9.5)；BMI21.5kg/m2～24.3kg/m2，平均(23.2±1.1)kg/m2。HP联合HD40例，设为研究组，包括男22例，女18例年龄52～71岁，平均(61.6±8.9)岁。两组的年龄、性别、BMI、糖尿病病程等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2治疗方法：对照组：采用HD治疗，MRX-1血液透析机(生产厂家:国医华科(天津)医疗科技发展有限公司)，含钙1.5%的碳酸氢盐透析液。……