步光奎，廖江涛

(湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院消化三科，湖南 长沙 410016)

肝硬化是一种慢性进行性肝病，随着病情发展可出现肝功能减退和门脉高压而进入失代偿期。腹水是肝硬化失代偿期的一项严重并发症，5年病死率可达44%～85%[1]，严重威胁患者生命健康。合理限盐和应用利尿剂是肝硬化腹水的一线治疗，但仍有10%的患者对限盐和最大剂量利尿剂治疗无反应，或腹水消失后又快速复发而形成顽固性腹水[2]。腹腔穿刺放腹水治疗是缓解患者腹胀症状的快速、有效的方法[3]。常规腹腔穿刺每次放液多建议不超过5L[4]，且需多次穿刺方能缓解患者腹胀等症状，不仅增加了患者痛苦和腹腔感染风险，也增加了医务工作者工作量。腹腔留置中心静脉导管既可持续引流缓解患者腹胀，又能减少穿刺次数减轻患者痛苦，在胸腔积液和恶性腹水中的作用已得到普遍认可[5]，但在肝硬化顽固性腹水的治疗研究虽有报道但较少。故本研究通过回顾性分析我院行腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床资料，评价其治疗效果，分析术后脱管的影响因素，为临床应用提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象:回顾性选取2015年1月至2019年1月湖南省人民医院消化三科因肝硬化顽固性腹水行中心静脉导管腹腔置管术的96例患者为研究对象；统计分析患者一般资料，男性59例，女性37例，年龄32岁～85岁，平均年龄(55.73±11.82)岁，平均病程(4.83±0.41)年，乙型肝炎后肝硬化68例，酒精性肝硬化12例，丙型肝炎后肝硬化10例，血吸虫性肝硬化3例，其他3例。……