简 婕，刘智慧，李立国，孙榛誉，赵鹏举，李恩耀

(1.郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450052 2.河南省郑州市人民医院康复医学科，河南 郑州 450003 3.郑州卫生健康职业学院康复医学系，河南 郑州 450122)

孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder，ASD)，简称孤独症，是一种典型的广泛性神经发育障碍性疾病，起源于婴幼儿时期，以语言交流障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄及重复刻板的行为方式为主要临床特征。在全球范围内，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，ASD的病因及发病机制尚不完全清楚，临床上也尚未有特效治疗方法。重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种间接的、非侵入性的新兴物理治疗方式，被广泛应用于精神系统疾病的治疗[2]。目前，TMS在ASD治疗方面仍处于探索阶段，临床上治疗ASD通常选择前额叶区左侧低频联合右侧高频rTMS治疗方案，对刺激部位和刺激频率的个性化治疗方案选择缺少可参考的研究依据。事件相关电位(Event-related potential，ERP)是一种特殊的脑诱发电位，与大脑的特异性活动、心理活动等密切相关[3]。有研究表明，ASD患儿的ERP存在P300和N400等异常[4]。本文通过观察基于ECP异常选择刺激部位和频率的rTMS干预方式联合综合康复训练治疗ASD的临床疗效，为rTMS对ASD治疗方案的优化提供一定参考。

1 对象与方法

1.1研究对象:选取2018年1月至2019年2月期间在郑州大学第五附属医院住院治疗的ASD儿童60例。纳入标准：①符合ASD的国际诊断标准DSM-V；②2～6周岁；③患儿家属对治疗方案均接受并同意配合。排除标准：①伴有染色体异常者；②合并有遗传代谢性疾病者；③伴有其他精神疾病或严重神经系统疾病者；……