李融融 陈伟

随着生活水平的提高，越来越多的人除了腰围见长、体重增加以外，尿酸水平也跟着亮起了红灯。血尿酸水平受诸多因素的影响，包括内因（年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等）与外因（膳食、饮酒、环境、温度等）。长期的高尿酸血症会显著增加痛风的发作风险，是导致肾功能损害的重要原因，也是肥胖、代谢综合征、糖脂代谢紊乱的重要共病。因此，积极应对高尿酸血症有重要的健康意义。由于膳食是影响尿酸水平的主要因素，对于高尿酸血症和痛风患者而言，长期规范地进行包括饮食在内的生活方式管理是非常重要的基础治疗。

何为低嘌呤饮食

美国风湿病学会、英国卫生质量标准署、中华医学会内分泌学分会建议，已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者以及中老年人群，应采用低嘌呤饮食。

嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品，在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物，由肾脏经尿液排出。低嘌呤饮食可以理解为控制摄入海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式，它能够使血尿酸下降10%-18%，减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全者及高嘌呤饮食摄入者获益更加明显。

但需要注意的是，饮食调整只是基础，不能替代用药。痛风反复发作者，必须长期、规律口服降尿酸药物;单纯高尿酸血症者，如尿酸水平大于540μmol/L，在低嘌呤饮食的基础上，必要时也需配合药物治疗。

如何实施低嘌呤饮食

2012年《美国风湿病学会痛风治疗指南》和2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共識》均推荐，根据嘌呤的不同膳食来源，建议将各类饮食定性为三个类别，即“避免”“限制”“鼓励”，从而进行有针对性的干预。……