尹慧

（解放军联勤保障部队第九六零医院（泰安院区），山东 泰安 271000）

0 引言

本研究统计了2015～2019年共2293例女性生殖道分泌物的标本进行支原体的培养及药敏分析，为临床的诊断及合理使用抗菌药物提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015～2019年女性生殖道分泌物标本共2293例进行支原体的培养及药敏分析。

1.2 检测方法

使用安图生物生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒针对标本进行检测。严格按照标准操作，使用无菌拭子取宫颈分泌物或阴道分泌物进行标本采样。严格按照试剂盒说明书操作，取出基础液及药敏试验板，使其在接种样本前接近室温，旋开基础液瓶盖，吸取100 μL基础液加入C空白对照孔；接种样本于剩余的基础液中，尽量使拭子中样本均渗出，弃去拭子，加盖混匀；将含样本的基础液加入其余的孔中，每孔100 μL，轻轻震荡药敏试验板，使包被上的物质溶解；所有孔中均加入1滴矿物油；将药敏试验板加盖后，放入培养箱中，35～37 ℃培养48 h后，观察结果。

1.3 结果判断

孔内试剂由桔黄色变成红色，表示有支原体生长；孔内试剂保持桔黄色不变，表示没有支原体生长。观察药敏试验板上的鉴定孔，鉴定孔阳性，则记该种菌为阳性。药敏结果判定：若上下两孔均为阴性，则判为敏感（S）；若上孔阳性下孔阴性，则判为中介（I）；若上下两孔均为阳性，则判为耐药（R）。

1.4 统计学处理

使用Excel 2007对相关数据进行处理。

2 结果

2.1 支原体培养结果

2293例 标 本 检 出UU和MH阳 性1258例，阳 性 率 为54.9%，其中单纯UU阳性的标本为980例，占总阳性标本的77.9%；单纯MH阳性的标本为31例，占总阳性标本的2.5%；UU和MH混合感染的标本为247例，占总阳性标本的19.6%。女性生殖道分泌物的支原体感染以单纯UU支原体感染为主，其阳性率明显高于单纯MH感染、UU和MH的混合感染，见表1。

表1 2293例标本培养结果及支原体阳性构成比（n, %）

2.2 支原体药敏情况

单纯UU感染对阿奇霉素、多西环素、交沙霉素、克拉霉素和美满霉素敏感率较高；对甲砜沙星、克林霉素和司帕沙星的耐药率较高。单纯MH感染对多西环素、交沙霉素和美满霉素的敏感率较高；对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药率较高，见表2。单纯UU感染2015～2019年这五年，阿奇霉素、红霉素、加替沙星、克拉霉素、司帕沙星和左氧氟沙星的敏感率呈下降趋势较明显，见表3。单纯MH感染2015～2019年这五年，司帕沙星和左氧氟沙星的敏感率呈明显的下降趋势，见表4。

表2 单纯UU和单纯MH感染药敏结果（%）

表3 2015～2019年单纯UU感染抗菌药物敏感率（%）

3 讨论

支原体是一类没有细胞壁，只有细胞膜的原核细胞型微生物，也是目前所知，能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。支原体具有多形性，基本为球形，亦可呈球杆状或丝状，能够通过滤菌器，对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感。由于支原体无细胞壁，对青霉素、头孢菌素等作用于微生物细胞壁的β-内酰胺类抗菌药物天然耐药，但大环内酯类、四环素等均可通过干扰支原体蛋白质合成实现抗菌目的，所以其常用于治疗并能获得有效治疗，临床可将其作为治疗支原体感染的抗菌药物选择[1]。支原体吸附宿主细胞后，可产生磷脂酶和尿素酶，影响宿主细胞生物合成，并对细胞具有毒性作用，产生的IgA蛋白酶利于支原体黏附在泌尿生殖道黏膜的表面而致病[2]。

表4 2015～2019年单纯MH感染抗菌药物敏感率（%）

统计发现，单纯UU感染明显高于单纯MH感染、UU和MH的混合感染。解脲支原体是在女性生殖道正常寄生的一种微生物，同时也是一种条件致病菌，这可能就是引起UU感染高于MH感染的原因。根据药敏结果显示，在12种抗菌药物中UU和MH感染均对多西环素、交沙霉素和美满霉素的敏感率较高，均达到95%以上，单纯UU感染中仅对克林霉素的耐药率达到50%以上，而单纯MH中对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药率较高，达到85%以上。总体分析2015～2019年支原体的药敏情况，部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势，敏感率下降。在统计过程中同时发现发现8例全耐药的病例，由此可见耐药菌株的产生逐渐呈上升趋势。耐药菌株不断产生大大降低了支原体感染的治愈率，并在一定程度上影响疾病恢复时间，部分患者医药知识匮乏，有病乱用药，也是耐药菌株不断产生的一个原因，越无效越盲目用药，由此恶性循环[3]。临床上应对支原体进行药敏试验，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，以利于疾病的治疗和控制耐药菌株的产生。针对性的使用抗菌药物，既可以做到不滥用药物，还能提高疾病的治愈率。借此建议根据感染支原体的具体情况采取恰当的处理措施，合理使用抗菌药物，根据支原体药敏试验结果，选择敏感药物，切忌盲目使用抗菌药物，做到合理用药，减少抗菌药物滥用，以减缓耐药菌株的产生，提高临床治愈率。