这四类儿科常见病多数家长都没有用对药

2021-09-28于磊四川大学华西医院临床药学部药剂科副主任药师

自我保健 2021年7期

文·于磊（四川大学华西医院临床药学部药剂科副主任药师）

药师们发现，在各种喜欢相互指导的家庭群、家长群、同学群中，都有很多家长给娃儿胡乱用药、不听医嘱的“坑娃”情况。遇到娃儿最常见的病症，家长们到底该怎么办？

感冒、发烧、咳嗽

从专业的角度来说，没有任何药能够治愈感冒，感冒就是需要1～2周时间才能好，所有的用药都是为了帮助减轻感冒症状，让人好过一点。对大多数娃娃来说，发烧、咳嗽、流鼻涕是感冒最常见的症状，大部分情况下，儿童的感冒多以病毒性感冒为主，如果家长观察到娃娃的精神状况较好、胃口好，也没有一直发烧，建议先观察，多喝水。

发烧了不要慌，美林或泰诺林备好娃儿发烧不要慌，家里常备美林（布洛芬混悬液）和泰诺林（对乙酰氨基酚混悬滴剂），这两种药都是世界卫生组织认可的安全退烧药，毒副作用较小，要在药师指导下使用。一定要看清楚说明书，根据娃娃的年龄、体重以及发烧情况来用。

咳嗽了不要急，咳得凶再用镇咳药咳嗽是呼吸道的一种自我保护性反应，只要感冒引起的咳嗽不是很剧烈，没有严重影响到睡眠和生活，是可以先观察不用药，多喝水就好；如果咳嗽严重影响到生活了，可以在医生指导下适当使用右美沙芬镇咳。

引起咳嗽的疾病有很多种，家长千万不要单纯地把咳嗽等同于感冒，而且咳嗽容易反复，即使感冒好了，有的娃娃咳嗽症状还要延续2～4周，这个时候家长们不要着急，一定要去医院确诊，不要自己给娃娃乱喂药。

这些治感冒、发烧、咳嗽的药，儿童慎用或不用小儿氨酚黄那敏颗粒小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方感冒药，含有多种成分，因此引起药物不良反应风险较高。有些家长怕退烧效果不好，自作主张给娃娃吃额外的退烧药（比如美林或泰诺林），容易引起药量超标，造成肝肾损伤。

利巴韦林颗粒利巴韦林对普通感冒病毒没用，同时还可能导致溶血性贫血、心脏毒性等严重不良反应。不推荐感冒时服用，尤其不推荐娃娃感冒时服用。

可待因或含可待因的复方制剂的药可待因是一种作用于中枢神经的镇咳成分，经常用于顽固性咳嗽的治疗，但长期使用可能会引起依赖性和成瘾，所以18岁以内的未成年人，尤其是儿童是禁用此类药剂的。含有可待因的药物在药物外包装上都会明确标注：家长们购买时要特别注意。比如大家常见的复方可待因溶液、复方甘草合剂、强力枇杷露等就可能含有这类成分。

拉肚子和便秘

当娃娃拉肚子时，很多家长首先想到的就是止泻，但这是错的。其实，腹泻跟咳嗽是一个道理，是肠道的一种自我保护性反应，治疗拉肚子的重点应该是防止脱水。正确的办法应该是：先进行观察，不忙乱用药。注意预防和纠正娃娃脱水，避免出现电解质紊乱和酸碱失衡，做到八个字——合理补液，适量饮食。

口服补液：从拉肚子开始，孩子就可以使用口服补液盐Ⅲ预防脱水：每次稀便后补充一定量（小于6个月50毫升，6个月～2岁100毫升，2～10岁150毫升）。

保持饮食：东西要吃，但不推荐高糖、高脂和高粗纤维的食物。婴幼儿可继续母乳喂养，吃配方奶的也可以继续喂奶粉，年龄大点的可以吃点好吞好消化的。

家长要及时观察娃娃的脱水状况，如果精神好，腹泻次数在慢慢减少，就可以不管它。如果排便次数、精神不好等情况没有改善，就要及时就医，明确导致拉肚子的原因，看是属于感染性的还是非感染性的，才能对症下药。

蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程；微生态制剂有可能缩短腹泻病程及住院时间，但最好都在医生指导下使用，没有确诊病因不忙乱用。

虫咬皮炎

夏季是虫咬皮炎的高发季。所谓虫咬皮炎，就是由昆虫叮咬或毒汁刺激引起的皮肤炎症或过敏，有的是红色丘疹，有的还会出现风团、水肿性红斑、丘疹、水疱。这里所指的虫除了蚊子之外，还有螨虫、臭虫、跳蚤、蚂蚁、蠓等。

对于虫咬皮炎，可以通过这些药物或方法来处理：1 被虫咬后用肥皂水清洗伤口或冰敷。2 可以使用含樟脑、薄荷的软膏和复方涂剂止痒。如果被咬的地方很痒，引起娃娃反复哭闹或者烦躁，可在医生指导下口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。3 在医生指导下局部应用糖皮质激素。娃娃的皮肤嫩，有时候被虫咬一下就又红又肿，如果出现持续性螫咬反应，在医生指导下局部使用糖皮质激素是必要的。儿童可以短期使用弱效至中效糖皮质激素，如艾洛松、澳能等，合并感染还可以外用抗菌软膏，如奥络、莫匹罗星等。