文·胡大一（北京大学人民医院心血管内科主任医师）

最近，接诊了一位71岁的老年女性患者。老人夜间上厕所起立时，晕厥倒地，但很快恢复意识，除头部有局部外伤，无其他后遗症，即无语言与肢体活动障碍。脑CT检查，无异常。患者平时身体健康，近期因右腿扭伤，行走不便。无糖尿病、高血压，血脂正常。既往从未发作类似晕厥。

引起晕厥的原因是什么

老人无脑血管的危险因素，晕厥后很快清醒，无任何神经系统后遗症，脑CT正常。而发作的情景是在夜间上厕所后，由坐位变直立时瞬间发生的，既往从无类似发作，引发晕厥最可能的原因是直立性或体位性低血压。

人从卧位或坐位突然直立时，血液会向身体下部流动。年轻人大多有较好的自我调节和适应能力，使外周血管收缩，保证大脑供血。但也有一些人的这些调节适应能力不足，也会出现一过性脑缺血，导致晕厥，常见的是血管迷走性晕厥。

这位老年患者过去从无类似晕厥发作，因而这次晕厥与体位的突然变动为先后与因果关系。老年人，包括服药的高血压患者，可能在体位突然变动时，调节适应能力跟不上，导致一过性脑缺血，结果是一过性意识丧失——晕厥。患者倒地，体位便于血液流向大脑，神志恢复正常。老年人这种与体位变动相关的直立性低血压本身大多无后遗症，但倒地外伤的危险和后果，无法预料。

“晕厥”不等于“休克”

一过性的意识丧失在医学上称“晕厥”，不学医的人们有时误称之为“休克”。……