文·沈艳

病例回放

36岁的陈莘（化名）因为同房出血在当地医院就诊，医生做了TCT、阴道镜等检查后认为是宫颈低级别鳞状上皮内病变。然而在随后的一个月里，她的情况没有得到丝毫改善，于是她来到了上海复旦大学附属妇产科医院，经会诊评估后医生建议再次行阴道镜检查，检查后病理报告显示陈莘为宫颈高级别鳞状上皮内病变并累及腺体。陈莘是幸运的，她很快便接受了手术，而病理报告显示为早期浸润性宫颈癌，术后恢复也十分顺利。

事实上，像陈莘一样的患者有很多，但未必都能如陈莘般幸运。同样的情况，如果没有引起足够的警觉任由病情恶化发展，那么“陈莘们”后续面临的很有可能就是切除子宫、切除卵巢输卵管，更有甚者可能会危及生命。而在这其中，如若基层单位能在第一时间作出准确的判断，那么，病变很有可能就会止步于早期。

全面消除宫颈癌目标清晰但任重道远

宫颈癌发病率和死亡率均居全球女性恶性肿瘤第四位，其中1/4新发病例在我国。但宫颈癌又是唯一一个可以明确病因并能进行早期预防和治疗的癌症。目前，从战略上来说，宫颈癌的三级预防十分明确。但是实际情况却不容乐观：作为一级预防措施的HPV疫苗，尽管在有效性上已经得到了国际公认，但目前国内存在苗源紧缺、费用较高、注射周期较长、接种观念尤其是边远地区尚待加强，无法大量普及。即便顺利接种，但由于现有的疫苗无法覆盖所有高危型HPV病毒亚型，且不能保证在注射前都未感染过HPV病毒，定期进行宫颈癌筛查仍然十分有必要。……