文·陈小燕（广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师）

2020年年底，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，在新指南中，专家们将“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”作为糖尿病患者的一个控制目标，TIR因此一夜爆红。但是直到今天，很多“糖友”依然对这个指标不熟悉，甚至从未听说过。那么，到底什么是TIR？“糖友”怎样才能知道自己的TIR是否达标呢？

TIR就是“血糖达标的时间占比”

在临床上，针对每位“糖友”的个体情况，医生会给出一个血糖的目标范围，而TIR指的就是24小时内，血糖在这一范围内的时间占比，这是反映血糖波动或变异度的重要指标。

以一位普通的糖尿病患者为例（无其他疾病和糖尿病并发症），通常建议血糖控制目标为3.9～10毫摩尔/升内。如果24小时内，其血糖有20小时在这一范围，则TIR为83.33%（20/24*100%）。由于个体情况不同，血糖目标范围也是不同的，所以，每一位“糖友”都需要咨询专科医生，才能更加准确地计算出属于自己的TIR值。一般情况下，普通“糖友”的血糖数值小于3.9毫摩尔/升的时间应不超过3小时（12%），超过10.0毫摩尔/升的时间不超过4小时（17%）。如“糖友”同时存在其他疾病或糖尿病并发症，可根据实际情况调整目标范围和TIR指标。

血糖“正常”仍有不适赶紧做TIR

众所周知，糖尿病患者监测血糖有很多途径，为什么还要监测TIR呢？

专家们指出，虽然监测血糖的手段已经很多，但是难免有“死角”。TIR在一定程度上可以弥补这一“死角”，使得监测更为全面。

以我们医院为例，曾有一位阿姨出现口干、多饮、多尿等糖尿病典型症状，并有脚麻等不适，但测试空腹血糖却发现小于7毫摩尔/升，餐后血糖小于11毫摩尔/升，糖化6.5%，做了糖耐量实验也不能诊断糖尿病。……