商开来

摘要：目的：研究运用耳埋穴豆贴敷疗法对预防腹部手术后腹胀的效果观察。方法：选取我院普外科接收的腹部术后者50例为研究对象，随机分设观察组与对照组。对照组选择采取普外科腹部术后常规护理，观察组在腹部手术术后常规护理的基础上增加耳埋穴豆。观察增加耳埋穴豆贴敷护理方法后取得的效果情况。结果：对照组患者的腹胀明显减少、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均明显高于观察组（P < 0.05）;对照组者无腹胀率明显低于观察组（P < 0.05）。结论：对腹部手术后患者使用耳埋穴豆贴敷护理，能有效缩短患者的肛门排气时间，加快肠鸣音恢复，减少腹胀情况的发生。

关键词：腹部手术;中药穴位贴敷;腹胀

手术治疗方式是目前临床治疗腹部疾病的常用手段，由于手术治疗具有创伤性和刺激性，因此能在术后早期阶段暂时性抑制患者的胃肠功能，引起腹胀不适感。有研究表明，胃肠功能恢复快慢能对患者的术后肠粘连发生率和情绪稳定、进食时间和治疗依从性等情况产生直接影响[1]，加强对患者进行术后护理干预措施，能够使患者的生活质量得到较好的改善，也在手术治疗的效果方面提供很好的帮助。因此，早期做出准确的诊断和治疗，及时有效的中药穴位贴敷护理配合恰当的常规护理等预防措施，可有效的避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，缩短病程，对患者腹部手术后顺利康复有着非常重要的临床价值，报道如下：

1. 资料与方法

1.1 研究对象资料

在 2020年3月至2021年5月内，选择我院普外科接受的腹部手术后50例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例患者。在25例对照组患者中，男17例，女8例;年龄 （15 - 83）岁。在25例观察组患者中，男15例，女10例;年龄（21- 79）岁。选取手术患者的标准：术前没有神经及精神障碍的患者;在腹部手术后出现了腹胀和腹痛等胃肠道不适的患者;实施腰硬联合或全身麻醉的患者;在患者及其家属知情同意的情况下。排除的标准：术前已有神经精神方面疾病患者;术前有严重心、肺和脑血管疾病的患者，或者是未达到手术根治要求的腹部肿瘤患者;对外敷药物会过敏的患者;对此项研究有积极性欠缺或者不同意的患者。比较对照组和觀察组的临床资料可见，两组患者的数据具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采用普外科腹部手术后常规的护理措施，术后，告知患者禁食以及给予胃肠减压;结合患者的实际情况，为其制定早期活动方案，对肠蠕动能起到推动作用。全麻清醒后，每 2 至 3 小时引导患者深呼吸，每分钟 10 至 12 次，并定期指导及协助患者翻身， 2 小时 / 次，夜间 睡眠时除外。每 2小时引导患者四肢肌肉舒缩活动，在患者身体条件允许的情况下，在床上指导患者活动下肢，每分钟 8至 12次。术后第 2 天，以指导患者家属顺时针方向按摩患者腹部;术后 3 至 5 天，指导患者床边运动。观察组在对照组实施的常规护理措施的基础上，观察组选择早期采取中药穴位贴敷的护理干预措施，选取患者涌泉穴、神厥穴等穴位，术后6小时对两穴位进行清洁，将医院膏方车间配制含大黄等制剂的中药膏剂加热到40—42º，敷于两穴，然后用5cm×5cm3M 敷贴外固定，轻轻按压。每次使用时间为 6小时，直至肛门排气。

1.3 观察指标

综合分析两组患在住院时间以及术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和下床活动时间。肛门排气时间：手术结束，患者苏醒后至第一次排出肠腔积气的时间。肠鸣音恢复时间：患者苏醒后医生术后监听肠鸣音4h或6h，患者恢复至肠鸣音大约每分钟4-5 次，其频率、声响和音调变异较大，视为肠鸣音恢复。下床活动时间：手术后患者首次进行下床活动的时间。

1.4 统计分析

用SPSS23.0软件作为此次研究对数据进行统计分析的工具，采用（x±s）作为表示计数的数据，用t 作为检验组间的对比。计数资料用 n（%）来表示，采用连续校正卡方的检验方法。当P < 0.05时具有统计学的意义。

2. 结果

2.1两组患者恢复指标比较

试验组患者的术后恢复中各项指标均好于对照组，时间远远小于对照组，经过对比差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。

3.讨论

由于手术疗法具有一定的创伤性和刺激性，加之受麻醉等因素的影响，使胃肠道的功能受到相应的抑制，胃肠蠕动的功能会减弱甚至是消失，肠腔内积聚大量的气体和积体，导致患者具有较显著的腹胀感，暂时性抑制患者的排气和排便的功能 [2]。严重腹胀不仅可抬高患者膈肌，增高患者的胸腔压力，甚至会出现不同程度的胸闷以及呼吸困难等一系列不适症状，增加下肢静脉的压力，影响静脉血液的回流以及伤口的愈合。患者胃肠功能的尽早恢复能够缩短患者的进食时间，使患者对营养的需求得到满足，同时还能稳定患者的情绪，提升治疗的依从性;静脉营养液输入减少，睡眠时间增加，加快机体整体恢复;对患者水电解质平衡予以维持，术后腹胀情况减轻，避免肠粘连[3] 。

小结：对腹部手术后患者早期使用中药穴位贴敷，患者比较容易接受，，且无副作用， 对胃肠道反应的减轻及肠蠕动的尽快恢复效果颇佳， 能有效缩短患者的肛门排气时间，加快肠鸣音恢复，使患者能更早饮水、进食， 促进身体的康复， 减轻疼痛及腹胀， 为减少腹腔粘连和术后并发症提供了可靠的保证。中药穴位贴敷操作简便， 患者无痛苦， 依从性强， 疗效显著， 无不良反应， 为临床实践提供了新的视角。

参考文献：

[1]杜常志 ， 李静君 ， 高茜 . 神阙穴中药贴敷对胃癌术后患者胃肠功能、住院时间及生存质量的影响 [J]. 中医学报 ，2018，33（1）：34-36.

[2]谭意萍 . 中医外治法促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床护理效果 [J]. 湖南中医杂志 ，2016，32（4）：132-133.