张丽丽

摘要：目的分析以及探究妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现以及心功能情况。方法 选择在2019年10月-2020年10月于本院接受治疗的患者200例为研究对象，对全体患者开展心电图检查，对心脏病类型、心功能状况分析。结果 在200例患者中，心律失常、先天性心脏病以及妊娠期高血压心脏病所占比例较多。结论 在妊娠合并心脏病患者之中，最为常见的为心律失常。并且，心功能NYHA分级大多为I-II级。

关键词：妊娠;心脏病;心电图;心功能

妊娠以及分娩都会导致女性的血流动力学出现转变，将心脏负担加重。并且，妊娠合并心脏病病人有可能会因为心脏负担的增加而出现心力衰竭，为其带来安全风险。并且，对于胎儿的生长也有着严重的不良影响。在产科中，妊娠合并心脏病的处理始终是难点。有相关研究发现，不同心功能状态的妊娠合并心脏病病人，其预后存在较大的差异。为更深入的了解不同心脏病类型与心功能状态对于妊娠合并心脏病患者的影响，本研究展开深度分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有患者以及其家人均知情，并且，也实现同意书的签署。选择200例患者为研究对象，年龄为27-40岁。其中头胎孕妇110例、二胎孕妇90例。全体患者都确诊为妊娠合并心脏病。排除标准：肝肾等重要器官功能严重不全的患者、患有精神类疾病的患者、凝血功能异常的患者。

1.2方法

全体患者都运用A9213型心电图机开展检查，十二导联同步描记，纸速为25mm/s，增益10mm/mV。必要情况下，可运用3100A 24h动态心电图机对于患者开展检查。结合患者在妊娠之前、妊娠中的身体检查、病史、心电图、超声心动图、胸部X线图等多项检查实现对患者的诊断。并且，在诊断中参照各类心脏疾病诊断标准。观察以及记录病人的心脏病类型、心电图表现以及心功能分级情况。

1.3统计学方法

在本研究中，利用SPSS20.0软件开展对数据的分析与处理。

2.结果

在200例妊娠合并心脏病患者中，其具体类型以及心功能情况如表1所示。

3.讨论

妊娠合并心脏病是高危妊娠，在孕期会出现心力衰竭，导致围产儿在宫内发育缓慢，甚至是死亡。并且，也有着极高的早产风险。妊娠对于心血管系统所产生的影响与心脏病的相应类型和患者病情相关。心血管疾病是导致孕产妇死亡的重要成因之一[1]。当前，妊娠合并心脏病已经成为对产妇安全以及健康产生严重威胁的疾病类型，妊娠合并不同的心脏病在转归中有着明显的差别。医生需要在孕前对患者的基础心脏疾病展开评估，获得内容详细的病史，包含家族病史、心血管症状表现等，并采取有效方法治疗。

伴随着医学的不断发展，妊娠合并心脏病类型的构成比也出现相应的转变。妊娠合并非器质性心律失常出现不断提高的发展趋势[2]。在本研究中，结果显示妊娠合并心脏病中以非器质性心脏病的心律失常最常见，占比43.5%。并且，分级多为I-II级。心律失常的类型以窦性心动过速最为常见。高血压心脏病的占比也較高，其在III-IV中较多。一直以来，风湿性心脏病在各种心脏病的发病率中都较高，但在本组中排第4位。随着对风湿热的有效控制，也因为广谱抗生素的运用，对于链球菌感染治疗可发挥良好疗效。并且，多种风湿热预防教育工作的落实以及人们健康意识的不断强化，让风湿性心脏病的发病率出现持续性下降。在医学技术的发展中，心脏外科手术获得进步，将先天性心脏病患者的心功能转变，让更多的先心病女性存活到生育年龄。所以，合并先天性心脏病的频率不断提高。在本研究中，先天性心脏病的发生率也很高。妊娠期出现心房颤动相对较少，大多是有基础性心脏类疾病出现。在本研究中，孕产妇出现了多种类型的心律失常，主要为窦性心动过速，其次为室性期前收缩。

为有效的满足新陈代谢，也为了保证子宫胎盘循环充分，妊娠期心血管系统血流动力学会出现转变。在孕前以及生产之后的正常症状以及体征有可能会与心脏病的相关表现一致。所以，在临床中，医生应有效掌握妊娠期正常的生理方面的转变，特别要关注心律不齐、心力衰竭等临床证据，准确的将妊娠合并心脏病与正常妊娠予以区分。在妊娠中晚期，需氧量与循环血量的不断增加，会让患者对于缺氧产生较强的敏感性，孕产妇的心肌缺血发生率相对较高。并且，炎性细胞浸润、心肌组织血肿会致使心肌缺血更为严重，心电图表现为ST-T的改变。医生需要对孕产妇的心电图加以关注，结合其临床中的实际症状表现开展综合性诊断。对于症状不够明显或者是血流动力学不够严重的心肌缺血，需要加大监测力度，时刻警惕心血管事件的出现。

总之，在妊娠合并心脏病患者之中，出现最多的为妊娠合并非器质性心律失常，心功能NYHA分级多为I-II级。并且，在快速性心律失常影响中，其心功能容易出现恶化倾向。

参考文献：

[1]魏聪梅，魏玉香，王小兰. 妊娠合并不同类型心脏病心电图表现及心功能状况研究[J]. 现代电生理学杂志，2021，28 （02）：119-121.

[2]缪慧娴，林建华. 妊娠合并心脏病的早期识别与分层管理[J]. 实用妇产科杂志，2021，37（03）：175-178.

[3]郑兴，吴兆红. 妊娠合并先天性心脏病的诊疗进展[J]. 中华产科急救电子杂志，2018，7（04）：243-246.

[4]姜南. 妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：15-16.

[5]陆薇. 心脏病合并妊娠的母婴风险及防治研究[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，（24）：85-86.

[6]王利果. 妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况[J]. 临床医学，2014，34（09）：17-19.