刘敬钗 孟燕沙 陈玲玲

濮阳市安阳地区医院 455000

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。结直肠癌根治术及术后配合放化疗为主的综合治疗措施是目前治疗结直肠癌的主要方案。术后感染是结直肠癌根治术后发生率较高的并发症，相关调查显示，超过15%的结直肠癌患者可出现不同程度的感染〔1〕。术后感染可影响患者术后放化疗方案的进行，甚至增加术后肿瘤复发的风险。营养风险评分筛查简表(NRS2002评分)是评估患者营养状态的常用指标，可定量评价患者存在的营养风险〔2〕。有研究应用NRS2002评分作为晚期恶性肿瘤手术患者营养筛查工具，证实NRS2002≥3分的患者的手术效果和预后较差〔3〕。本文拟探讨术前不同营养状态对结直肠癌根治术后患者感染风险的影响，为临床术前营养风险评估和干预措施的制定提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年6月濮阳市安阳地区医院收治的结直肠癌并接受结直肠癌根治术患者145例为研究对象。根据NRS2002评分，将存在营养风险(NRS2002评分≥3分)的62例患者分为营养风险组，不存在营养风险(NRS2002评分<3分)的83例患者分为非营养风险组。纳入标准：①参照《NCCN结直肠癌临床实践指南》〔5〕中的相关标准进行诊断；②所有患者根据其临床症状、体征，并结合肿瘤标志物、手术后病理、电子肠镜、活组织病理诊断等辅助检查结果，确定诊断为结直肠癌；③所有患者均签署手术知情同意书，同意接受结直肠癌根治术。本研究获得所有患者的知情同意及医院伦理委员会的批准。排除标准：①除结直肠癌复发、发生肿瘤远处转移及已经接受手术、化疗、放疗等相关治疗的患者，②合并其他恶性肿瘤、肝肾功能衰竭的患者，③已经存在感染性疾病的患者，④合并自身免疫性疾病、服用糖皮质激素或者免疫抑制剂等免疫功能异常的患者，⑤术前接受肠内或者肠外营养支持治疗的患者，⑥不配合本研究干预措施、失随访的患者。营养风险组男37例，女25例；年龄34～78岁，平均(57.09±6.37)岁；肿瘤细胞分化程度为高分化的有30例，中分化的有19例，低分化的有13例；TNM分期Ⅰ期的有12例，Ⅱ期的有36例，Ⅲ期的有14例；非营养风险组男50例，女33例；年龄32～74岁，平均(56.01±6.52)岁；肿瘤细胞分化程度为高分化的有40例，中分化的有24例，低分化的有19例；TNM分期Ⅰ期的有16例，Ⅱ期的有52例，Ⅲ期的有15例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均在该院接受结直肠癌根治术，手术均由该院同一手术团队完成。术后由专人负责调查两组患者身体质量指数(BMI)、术后医院感染(术口感染、腹腔感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染)、术后并发症(吻合口瘘、腹腔出血、肠梗阻、胃瘫)、住院天数的情况。医院感染参照《医院感染诊断标准》〔4〕进行诊断。……