余 玮， 李 苗， 张聪伟

(1.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000； 2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

近代中西汇通医家张锡纯注重实践，用药精湛，并结合临证经验，毕其一生所得著成《医学衷中参西录》[1]。该书载方近200余首，所论方剂配伍灵活，遣方精当，疗效显著，其中与乳香、没药相关方药多达22首，生用者21首，注明制用者1首，广泛涉及内、外、妇、儿、妇等及寒、热、虚、实诸证[2]，可谓其医道娴熟，经验颇丰，值得临床认真研读和借鉴。现将张锡纯应用乳香、没药使用经验作一进步的总结，旨在进一步深入挖掘中药配伍，以便扩大其临床适用范围。

1 乳香、没药药对特点

乳香味辛、苦、性温，具有活血定痛、消肿生肌的功效。没药与乳香的功效主治相似，常相须使用。张锡纯认为乳香味淡气香味窜，善于透窍理气；没药味辛、微酸，气味淡薄，擅长于化瘀理血，两者性皆微温，并用则可达到宣通脏腑、流通经络的功效，故凡是胁腹、心胃、关节、肢体诸痛皆可治。又善治女子行经腹痛，产后瘀血做疼，月事不时以下。而其活血通气之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿痛，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，则能解毒消肿、生肌止疼。

2 运用乳香、没药之用法用量精要

2.1 用法

张锡纯谓乳香、没药两药皆最宜生用，若炒用则其流通之力立减。至用于丸散中者，生轧作粗渣入于锅中，隔纸烘至半熔状态后冷轧之即成细末，此为乳香、没药去油之法。总览张锡纯对乳香没药之用，配伍比例多以1∶1为主。……