陈申达 蒋锋利 蔡松 孔维鑫 张晶 任士杰 王金娥 张立山

间质性肺疾病(interstitial lung diseases，ILD)是一组以炎症和肺纤维化为特点的弥漫性肺疾病的总称，病变以肺泡壁为主并累及肺泡周围组织和与之相邻的支撑结构。临床可见干咳，进行性呼吸困难，伴肺弥散功能减退和不同程度的低氧血症，胸部高分辨率CT对本病的诊断与评估意义重大，通常早期即可见到小叶间隔增厚及磨玻璃影改变。治疗上西医采用激素、免疫抑制剂、抗纤维化、抗氧化、肺移植等，但不同类型的ILD治疗及预后不尽相同，有些(如特发性肺间质纤维化)对激素、免疫抑制剂反应差，也有部分患者因出现药物不良反应而停药[1]。中医通过辨证施治随证加减，在早期改善症状、进展期延缓病情恶化、晚期减轻并发症等方面具有独特优势。

据其临床症状表现，本病可归属中医“肺痹”“肺痿”范畴，肺痹多实，肺痿偏虚，有学者认为本病初期发为肺痹，终末期以肺痿为表现[2]。而临床中肺痿与肺痹又可相兼为病，痹中有痿，痿中有痹的情况更为多见[3-4]。笔者通过临床观察发现，ILD患者多涉及肾精亏虚，邪气痹肺的病机特点，因而针对这部分患者，处理好滋肾填精与宣通肺痹两者的关系尤为重要，进而提出滋肾填精通痹一法。

1 中西医对ILD肾虚肺痹的病机阐释

1.1 肾精亏耗是形成ILD的本虚基础

“阴者，藏精而起亟也”(《素问·生气通天论篇》)，“精化为气”(《素问·阴阳应象大论篇》)，“夫精者，身之本也”(《素问·金匮真言论篇》)。阴藏精于内，不断地化生气，是构成人体和维系生命活动的物质基础。……