赵 欣 郭海飞 孙 丹 熊玉兰

北京大学第六医院药剂科，北京 100083

高泌乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指由生理性、病理性、药物性或特发性原因引起的血清泌乳素（prolactin，PRL）水平持续超过正常值的疾病状态。其中药物性HPRL 常发生于精神科，是抗精神病药物治疗的一个常见但易被忽视的不良反应，其发生率高达42.0%～88.0%[1]。一般常见于经典抗精神病药物和一些非经典抗精神病药物（氨磺必利和利培酮），但少见于其他非经典抗精神病药物（奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等）。目前，该疾病发生机制尚不明确，可能与多巴胺受体阻断有关。此外，对于如何快速识别药物性HPRL、降低其发病率仍是临床面临的一大难题。有研究表明，药物性HPRL 临床症状主要有泌乳、性功能障碍、不孕、月经稀少和骨质疏松等，但这些症状在精神病患者中常被忽视，从而导致患者服药依从性降低、精神症状反复。而这些不良危害的发生常常源于临床医师和药师对HPRL 的重视和关注不足。为此，本研究基于临床药师参与1 例首发精神分裂症患者应用氨磺必利致HPRL 的治疗过程，探索抗精神病药物致HPRL 的药学监护方法，同时结合相关文献，总结了HPRL 的临床表现、影响因素、发病机制和治疗策略，旨在为临床医师、药师对抗精神病药物致HPRL的早期识别、个体化治疗和药学监护要点提供参考。

1 病历资料

患者，女性，16 岁，未婚，因“疑人议论1年余，加重5 d”入院。1年前患者逐渐出现注意力不集中，学习兴趣不高，成绩下降，认为自己能力不行，开始觉得别人骂自己。……