周 双 程秋蓉▲ 张钰华

1.吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2.吉首大学第一附属医院产科，湖南吉首 416000

肠系膜囊肿是一种罕见的腹腔内病变，通常为良性，发病部位多位于小肠和结肠[1]。现报告的住院手术患者中发病率为1/100 000 到1/250 000[2]。在怀疑腹腔囊肿做鉴别诊断时，要考虑到肠系膜囊肿的可能。由于较低的患病率，没有特异性的临床症状和影像学表现，肠系膜囊肿的术前诊断困难。文献和指南都有限，有关妊娠期肠系膜囊肿的诊治更是稀少，多为单个的病例报道[3-4]。2020年8月30日湘西自治州人民医院产科收治1 例妊娠合并巨大肠系膜囊肿的误诊病例，现结合相关文献分析报道如下。

1 病历资料

患者谭某，女，26 岁，因“停经38+5周，B 超检查发现腹部巨大包块3+个月”于2020年8月30日待产入院。末次月经：2019年12月2日，据早孕B 超推算预产期：2020年9月9日。早孕彩超及颈后透明带扫描（nuchal translucency，NT）检查提示双附件未见异常。2020年5月15日孕22+3周湘西自治州人民医院（以下简称“我院”）四维彩超示：孕妇右中上腹含液性包块（右侧子宫底上方可见大小约14.0 cm×14.5 cm×9.4 cm 含液性包块，形态尚规则，透声尚可）。5月20日于完善腹部彩超（含肝胆脾胰及门静脉）示：右上腹囊性包块[右上腹可见大小约14.4 cm×10.0 cm×9.8 cm囊性包块，壁稍厚，内透声可，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）：包块内未见明显血流信号]。6月1日于上级医院复查彩超示：子宫右侧方巨大囊性肿块（不排除来自右侧卵巢），孕妇子宫右侧方（右肝下方、右肾及右髂血管前方探及一巨大肿块，大小约13.7 cm×8.0 cm×11.7 cm，边界清楚，有包膜，内为液暗区，透声可，近肿块右侧缘可见一小光环附壁，后壁回声增强，CDFI：肿块壁上见点条状血流信号），癌胚抗原：0.95 ng/mL，甲胎蛋白：205 ng/mL，糖类抗原CA125 27.4 U/mL。……