潘国翠，钟 姝，朱 玉

(南通大学附属建湖医院 江苏建湖224700)

重症胸部外伤患者多因暴力挤压、冲撞或钝器碰撞致多发肋骨骨折，骨折断端刺破胸膜腔、心脏、肺等部位，造成呼吸循环功能衰竭[1]。机械通气是重型胸部外伤患者的辅助呼吸支持手段，能够有效减少挫伤肺泡的渗出、使部分塌陷的肺泡进行复张，充分改善氧合，也能降低心脏负荷[2]。但也会增加患者肺部感染、肺不张等并发症发生风险[3]。胸部物理治疗常规用于多种呼吸道疾病患者，起到了清除呼吸道分泌物、降低呼吸道阻力的作用[4]。本研究旨在进一步确定控制性肺膨胀联合胸部物理治疗对重症胸部外伤机械通气患者的有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月1日～2019年1月1日在本院治疗的重症胸部外伤行机械通气患者作为研究对象。纳入标准：①经胸部CT或X线检查诊断为胸部外伤，且患者家属知晓治疗目的，并签署知情同意书；②符合重症胸部外伤诊断标准，即胸部简明损伤评分(AIS-90)评分≥3分；③以多发肋骨骨折为主要症状的重症胸外伤。排除标准：①椎体骨折脊髓损伤；②有凝血障碍、生命体征不稳定、感染等；③胸部损伤合并气胸、纵隔气肿；④既往或目前并发循环系统疾病(如心肌梗死、心力衰竭等)，肝肾功能不全及肿瘤，严重肺部疾病(如肺气肿、肺大泡呼吸衰竭等)；⑤严重胸廓畸形(如鸡胸、漏斗胸等)；⑥未经治疗即存在严重肺部感染。将纳入研究的80例患者随机分为对照组和观察组各40例。……