林丽丽，黄国兴，刘 颖，林振孟

福建医科大学附属肿瘤医院(福建省肿瘤医院)，福建350014

结直肠癌发病率和死亡率均占世界上所有恶性肿瘤第三位[1]。由于结直肠癌发病隐匿，病人初次诊断时往往处于中晚期，即使病人行根治性手术复发率仍高达50%～80%，需要辅助化疗提高总体存活率[2]。奥沙利铂是结直肠癌化疗的主要药物之一，可以抑制肿瘤细胞生长、分裂，延长病人生存时间[3]。然而，奥沙利铂伴随多种不良反应，化疗所致恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是病人最担心、最恐惧的副作用之一。CINV不仅使病人饮食摄入量减少、营养不良，还严重降低病人的生活质量[4]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐使用5-羟色胺3受体拮抗剂和地塞米松控制奥沙利铂引起的恶心、呕吐，然而部分病人仍无法达到止吐效果[5]。本研究探讨接受奥沙利铂治疗的结直肠癌病人使用标准止吐药物后CINV的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年6月福建省肿瘤医院收治的结直肠癌化疗病人。纳入标准：①病理明确为结直肠腺癌；②行含奥沙利铂联合用药化疗方案，并接受2种止吐药物；③配合良好，可完成各项调查。排除标准:①同步放化疗；②合并肠梗阻;③合用靶向药物治疗。根据纳入及排除标准，共有339例病人纳入研究，其中男226例，女113例；年龄≤55岁122例，>55岁217例；化疗方案：奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX方案)162例，奥沙利铂联合口服卡培他滨(CAPOX方案)177例。

1.2 止吐方案

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)根据催吐风险将奥沙利铂归于中度催吐危险[6]。我院根据指南推荐的止吐方案，在使用奥沙利铂前静脉注射帕洛诺司琼0.75 mg和地塞米松10 mg，第2天和第3天口服地塞米松8 mg。