田青山， 冯少培， 郭亚民， 韩秀敏， 赵顺云， 叶成杰， 安永德， 吴世乐，王向前, 郑海波, 朱文君， 阿吉德， 高 伟， 潘洪帅

1 青海省人民医院 普外科， 西宁 810000； 2 青海大学 研究生院， 西宁 810000

肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis，HAE)是由多房棘球绦虫幼虫引起的一种慢性人兽共患寄生虫病，在我国主要流行于青海、新疆、四川等西部地区[1-4]。该病起病隐匿，潜伏期可长达5～15年[5-7]，有“虫癌”之称[8]。根治性手术切除被认为是HAE首选的治疗方法[9-10]，但晚期HAE常常侵犯肝内重要血管，无法行根治性切除[11]。同种异体肝移植术曾被认为是晚期HAE最终的治疗手段[12]，但不得不面临肝源短缺、费用昂贵等问题。在过去的10年间，体外肝切除联合自体肝移植术(ex vivo liver resection and autotransplantation，ELRA)得到了前所未有的快速发展，为常规方法难以切除的肝内占位性病变提供了新的解决思路[13]，新疆温浩教授团队发表了目前ELRA治疗晚期HAE的最大样本量的临床研究成果[14]。青海省人民医院位于青藏高原地区，自2013年开展首例ELRA以来，截止2019年3月，共完成11例，本文着力于分享高原地区ELRA手术情况，并针对并发症进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2013年1月—2019年3月于青海省人民医院行ELRA治疗的11例晚期HAE患者的临床资料及随访资料。所有患者就诊时都存在不同程度的腹胀、腹痛、黄疸等症状。所有患者均有牧区居住史或牛、羊、犬密切接触史，所有患者行人包虫IgG抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)均为阳性,手术后标本常规病检均报告为泡型包虫病。

1.2 ELRA手术适应证 (1)包虫病灶侵犯第二肝门、肝后下腔静脉、或门静脉程度较为严重，侵袭血管周径>1/2或长度>4 cm,需重建肝后下腔静脉、肝静脉血管者；(2……