刘晓燕， 胡瑾华， 李 晨， 陈 婧， 童晶晶， 关崇丹， 彭宇辉， 宁 鹏， 严立龙， 苏海滨

解放军总医院第五医学中心 肝病学部， 北京 100039

感染不仅是慢加急性肝衰竭(ACLF)的常见并发症，也是引起患者死亡的主要原因之一[1]；严重感染甚至会导致患者失去肝移植机会。有关ACLF合并感染的发生部位及致病菌，不同地区报道不一[2-3]，且院内感染是感染相关ACLF发生的独立风险因素。由此可见，感染的及时诊断和治疗有着重要的意义。对既往收治的合并感染的ACLF患者进行了回顾性研究，分析患者临床感染特点及90 d生存率的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2015年12月本院收治的ACLF合并细菌感染患者，ACLF诊断符合《肝衰竭诊治指南(2012年版)》[4]；原发性腹膜炎、胸腔感染、肝性脑病等并发症诊断符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[5]；急性肾损伤诊断符合2015年国际腹水俱乐部共识建议：肝硬化患者急性肾损伤的诊断与管理[6]；肺炎、泌尿系感染、败血症等诊断标准参考《终末期肝病合并感染诊治专家共识》[7]。排除标准：(1)年龄<18岁；(2)其他脏器严重器质性病变；(3)恶性肿瘤患者；(4)肝、肾移植术后患者；(5)妊娠。

1.2 研究方法 采集ACLF患者基线资料，包括性别、年龄、基础肝病病因；所有患者记录自诊断ACLF至出院时感染发生的相关情况，包括感染发生时间、发生率、感染部位、微生物阳性率及种类等指标；发生感染时血常规、生化、降钙素原、乳酸以及并发症；通过电话随访采集患者自诊断ACLF合并感染后28 d和90 d预后(包括存活、死亡和肝移植)信息。

1.3 伦理学审查 本研究方案经由解放军总医院第五医学中心伦理委员会审批，批号： 2019089D。……