王文辉， 段旭华， 李 浩， 琚书光， 王满周， 任建庄， 韩新巍

郑州大学第一附属医院 放射介入科， 郑州 450052

原发性肝癌早期症状隐匿，缺乏明显体征，患者就诊时多处于中晚期，受肿瘤体积、数目、转移等限制已不适合行外科手术切除[1]。传统的经肝动脉化疗栓塞术(conventional transcatheter arterial chemoembolization, cTACE)目前被公认为是肝癌非手术治疗的首选方式[2]。超液碘化油作为cTACE 最常用的栓塞材料，在阻断肿瘤血供、抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得了明显效果[3]。随着栓塞材料和技术的发展，载药栓塞微球(drug eluting beads，DEB)作为TACE中的栓塞物(DEB-TACE)得以广泛应用，起到局部化疗和栓塞肿瘤供血动脉双重目的[4]。然而对于cTACE 和DEB-TACE治疗中晚期肝癌手术方式的选择仍然是争论的对象[5-6]。因此，笔者从卫生经济学的角度对DEB-TACE和cTACE进行分析，采用经欧洲五维健康量表(EuroQol five Dimensions questionnaire，EQ-5D)指数及质量调整生命年(quality-adjusted life years，QALY)综合评价患者治疗获益，以探讨不同治疗方式的安全性及有效性，旨在从客观疗效和生活质量的角度出发，为中晚期肝癌治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取本院2017年5月—2018年12月收治的不可切除肝癌患者共100例作为研究对象。根据治疗方案的不同分为CBATO组[三氧化二砷(ATO)搭载载药栓塞微球(CalliSpheres®beads，CB)制备])(n=45)和cTACE组[ATO碘油乳剂 (碘化油注射液，GUERBET)](n=55)。纳入标准：(1)单个或2～3个肿瘤直径之和≥5cm，肿瘤分期BCLC分期为B～C期，非弥漫性肝癌；(2)严格符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[7]临床诊断标准，并且无法接受姑息性手术或放射治疗，且至少有一个可测量病灶；(3) 无严重心、肺、肾功能不全；……