卿 玲， 黄伟强， 李晓鹤， 陈 凤,4， 刘映霞

1 南华大学 临床医学院， 湖南 衡阳 421000； 2 深圳市第三人民医院 感染科， 广东 深圳 518112；

3 萍乡市第二人民医院 超声科， 江西 萍乡 337000； 4 中山大学附属第七医院 消化医学中心， 广东 深圳 518107

HBV感染是我国流行最为广泛、危害性最严重的疾病之一，全国约有9300万人为慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染总数的1/3[1]。近几十年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年升高，在世界范围内的平均发病率约为25.24%，其中中东(31.79%)和南美洲地区(30.45%)最高[2]，NAFLD现已成为发达国家慢性肝病的主要原因。据估计，目前亚洲地区NAFLD的总体发病率为29.6%，可能已经超过了西方国家[3]。在亚洲国家中，NAFLD发病率迅速增长且呈低龄化发展趋势，1999年—2005年为25.28%，2006年—2011年为28.46%，2012年—2017年为33.9%，亚洲国家中印度尼西亚患病率最高(51.04%)，日本最低(22.28%)，中国大陆患病率为29.81%[4]，且存在地域差异，2015年我国武汉健康体检人群中脂肪肝发病率已高达40.4%[5]。目前，NAFLD和慢性乙型肝炎(CHB)已分列我国慢性肝脏疾病的第一、第二大原因，临床上两种疾病合并存在的情况也越来越常见，但对于两种疾病合并感染后的关系知之甚少[6]。有研究[7]表明，NAFLD是影响CHB患者抗病毒治疗应答不佳的重要原因，虽然目前对CHB抗病毒治疗已有明确指南[1]，但对合并NAFLD患者如何治疗尚无共识。因此，本研究通过病例对照，并进行临床随访，分析合并NAFLD对CHB患者的抗病毒疗效影响，以期为此类患者抗病毒治疗提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究以2011年1月—2017年12月于深圳市第三人民医院就诊的CHB和/或NAFLD患者为调查对象，根据患者肝组织病理检查和临床诊断结果，共入组了187例未进行过抗病毒治疗的患者。……