周新兰， 马 鑫， 王雁冰， 李秀芬， 黄 丹， 陆 伟， 张占卿， 丁荣蓉

上海市公共卫生临床中心 a.肝胆内科， b.超声科， 上海 201508

HBV感染仍然是世界范围内的一个主要公共卫生问题，可导致肝细胞炎症和坏死，甚至肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌等严重病症[1]。早期准确诊断肝脏坏死性炎症和纤维化程度以及时启动抗病毒治疗是延缓甚或逆转疾病进展的关键[2-3]。血清ALT是肝细胞中的一种胞质酶，通常用于鉴别肝细胞损伤，ALT≥2倍正常值上限(ULN)被作为慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的标准之一[4]。然而，最近的一些研究表明，ALT“正常”的患者可能仍有肝组织学改变甚至需要抗病毒治疗[5]。无创性血清参数模型，包括AST/PLT指数(APRI)、纤维化指数(FIB-4)和GGT/PLT比值(GPR)对慢性肝病肝纤维化的诊断价值已成为研究热点[6-7]。新近研究[8-9]显示，APRI、FIB-4、GPR对预测肝脏坏死性炎症也有潜在临床应用价值，但相关研究仍较少。因此，本研究旨在评估APRI、FIB-4和GPR在CHB患者肝组织炎症活动程度诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年10月—2019年10月于本中心肝胆内科就诊的CHB患者545例，均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[10]的诊断标准：既往有CHB病史或HBsAg阳性>6个月且未接受过抗病毒治疗；并排除其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、HIV感染、恶性肿瘤、失代偿期肝硬化及妊娠者。所有患者均接受肝活组织检查以了解肝组织病理改变程度，术前均签署经皮肝穿刺检查知情同意书。

1.2 血清学指标检测 所有研究对象经皮肝穿刺检查1周内留取清晨空腹血标本送检。血……