史佳伟， 黄 晶

吉林大学第一医院 检验科， 长春 130021

肝纤维化起因于肝脏的慢性损伤和细胞外基质蛋白的过度积累[1]。由于炎症的持续刺激和细胞外基质的持续积累，肝纤维化逐渐转变为肝硬化甚至是肝衰竭和肝癌[2]。肝纤维化的主要原因包括慢性HBV、HCV感染，酗酒和非酒精性脂肪性肝炎[3]。调节肝纤维化可逆性的重要步骤是停止慢性损伤，炎症消退和基质降解[4]。及时掌握肝纤维化的分期和肝损伤程度尤为重要。长期以来肝活检是肝纤维化诊断的金标准，但由于其有创性、价格高昂和伴随并发症的可能性，常常不被患者接受，且存在一定的取样误差，具有局限性[5]。因此，无创肝纤维化诊断成为研究和临床需求的热点[6-7]。几丁质酶样蛋白40(YKL-40)已被评估为各种肝脏慢性炎症和纤维化的非侵入性血清学标志物，包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、慢性丙型肝炎(CHC)和慢性乙型肝炎(CHB)[8]，对肝纤维化早期诊断具有一定意义。本文将对YKL-40与肝纤维化关系的研究进展作一综述。

1 YKL-40生物学功能

YKL-40(又称CHI3L1)基因位于人类染色体1q32.1，基因全长8 kb，由10个外显子组成，编码一种由383个氨基酸组成的蛋白质[9]。YKL-40是哺乳动物几丁质酶样蛋白家族的成员，是一种高度保守的蛋白质[10]，主要由巨噬细胞、中性粒细胞和血管平滑肌细胞产生，是一种新兴的炎症生物标志物[11]。YKL-40具有细胞增殖和分化、血管生成、炎症、细胞外基质重构和固有免疫应答的作用[12-13]。在以持续炎症为特征的疾病中表达增加，如支气管哮喘[14]、类风湿性关节炎[15]、心血管和肝脏疾病等[16-17]。……