许晓川 宋振全

沈阳二四二医院神经外科 辽宁省沈阳市 110034

颅脑手术是神经外科常见的手术类型，具有复杂程度高、风险系数大的特点［1-3］。随着微创技术的发展，颅脑外科手术进入显微外科时代。但受显微外科技术可操作性区域狭小，手术操作者容易受到病灶部位、脑脊液外流及组织移位影响出现神经组织受损的问题，影响患者预后［2-4］。神经电生理学方法是借助电生理仪、微电极、电压钳等记录和测定组织器官、神经和细胞离子通道等的膜电位改变、传导速度与离子通道活动的方法［5］。近几年来，随着神经电生理监测在临床脑外科的广泛应用，为患者的神经功能保护提供了帮助［6］。但是神经电生理学监测在神经外科手术中应用效果评价不一，为此本研究探讨神经电生理监测在颅内肿瘤患者手术中的应用价值，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2017年6月至2019年6月于沈阳二四二医院神经外科择期行颅内肿瘤切除术患者82例，本研究符合《赫尔辛基宣言》，所有患者或家属对治疗知情同意并签署知情同意书。纳入标准：患者存在神经外科颅脑手术适应症；年龄20～70岁；肿瘤直径<5 cm；病灶位置位于中脑、脑桥、延髓。排除标准：曾行放射治疗者、合并重症肌无力者、周围性面瘫者、术前面神经功能障碍者、主要器官严重疾病者、免疫系统疾病者、妊娠期或哺乳期妇女、其他神经系统疾病者、血液系统疾病者、先天性神经功能障碍者、患者临床资料不全者。根据患者住院号先后分为对照组和监测组，每组41例。对照组男24例，女17例，年龄（39.4±12.3）岁；肿瘤部位：中脑12例、脑桥17例、延髓12例；术前无偏瘫12例、轻度偏瘫29例，病灶直径（3.50±0.20）mm。监测组男22例，女19例；年龄（38.6±11.7）岁；肿瘤部位：中脑15例、脑桥16例、延髓10例；术前无偏瘫13例、轻度偏瘫28例；病灶直径（3.50±0.30）mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

二、方法

对照组实施手术干预，根据术前影像学检查资料所显示病灶位置，并借助术前CT扫描结果以及DTI数据传入导航计划工作站，通过融合重建颅脑三维图像，勾画病灶部位以及形态。在固定患者头部后，采用导航棒与Z-touch激光双重方式进行注册，将导航信息整合到手术显微镜中。……