余兆聪 邓永锋 慕容三群

呼吸暂停多在新生儿人群中常见,特别是早产儿,指患儿呼吸停止时间>20 s,或表现为肌张力降低、血氧饱和度降低、心率减慢、呼吸停止时间>10 s［1］。目前认为,诱发呼吸暂停的主要因素之一为胎龄,胎龄越小发病率越高。早产儿呼吸暂停病情若不得到有效控制,病变会诱发缺氧性脑损伤,呼吸中枢缺氧出现衰竭,进而让患儿丧失生命,即使可能存活,也会影响到患儿脑神经和肺功能发育,出现体格、智力发育异常。近年临床治疗此疾病多采用药物治疗,咖啡因、氨茶碱均为常用药物,但不少学者在此两者药物临床疗效上存在争议。已有报告证实［2］,枸缘酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效优于氨茶碱,且患儿肺部功能改善效果更理想。但因目前此方面报告较少,此点仍然处于研讨中。现纳入本院2018 年1 月～2021 年2 月收治的60 例早产儿呼吸暂停患儿分组论述此点,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年2 月本院收治的60 例早产儿呼吸暂停患儿。纳入标准：①各患儿呼吸暂停时间<20 s,心率<100 次/min 或呼吸停止时间≥20 s；②病情发作≥3 次/d,合并肌张力降低或面色青紫；③各患儿家属均签字接受此次治疗方式；④病历资料齐全。排除标准：①合并心肺疾病者；②合并颅内出血症状者；③合并缺氧缺血性脑病者；④存在水电解质紊乱、贫血症状者；⑤合并中枢神经性疾病者；⑥已出现急性呼吸窘迫综合征或肺部感染者；⑦患儿目前存在酗酒史、吸毒史者；⑧中途转其他方式治疗者。根据治疗方式不同将所有患儿分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者出生体重1011～2452 g,平均出生体重为(1325.2±375.7)g,胎龄27.5～32.0 周,平均胎龄为(29.4±0.9)周,女13 例,男17 例；观察组患者出生体重1012～2453 g,平均出生体重为(1325.6±375.9)g,胎龄27.4～32.1 周,平均胎龄为(29.2±1.0)周,女14 例,男16 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。。

1.2 方法 各患儿出生后均需入住暖箱,监护其心电指标。观察组接受枸缘酸咖啡因［Alfa Wassermann SpA,注册证号H20130109,规格：1 ml∶20 mg(相当于咖啡因10 mg)］治疗,静脉滴注20 mg/kg,滴注时间>30 min,持续给药24 h 后,每日维持剂量为5 mg/kg,1 次/d。若患儿呼吸暂停≥3 次/d,则将剂量追加为10 mg/kg。对照组接受氨茶碱(江苏鹏鹞药业有限公司,国药准字H32023584,规格：2 ml∶0.25 g,)治疗,静脉滴注5 mg/kg,滴注时间>30 min,持续给药12 h 后,每日维持剂量为2.5 mg/kg,1 次/d。两组患儿均持续治疗1 周。