汪洋 聂红玉

鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一,其对放疗敏感,临床首选治疗方式为同步放化疗或放疗,且随着治疗技术的发展,目前5 年存活率明显提升,但是仍存在局部残留或复发问题,针对此类患者,临床治疗以二程放疗或者手术切除为主,但是受肿瘤细胞血供差等因素影响,二程放疗效果不佳,且伴有鼻咽黏膜坏死等并发症,严重影响患者生活质量,而随着内镜技术、医疗器械的不断发展,内镜手术治疗切除肿瘤可能性较高,且具有微创优势,临床应用价值较高［1,2］。为了进一步探究内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发患者的效果,本文进行了相关研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年1 月～2019 年1 月本院收治的93 例鼻咽癌残留或复发患者,其中男54 例,女39 例；年龄17～71 岁,平均年龄(44.73±9.25)岁；病理分型：鳞状细胞癌34 例,非角化性未分化型癌59 例；rTNM 分期：rT1期20 例,rT2期23 例,rT3期39 例,rT4期11 例。纳入标准：①未出现远端转移患者；②符合内镜下手术治疗指征患者；③对研究知情,与医院签署知情同意书患者；④预计生存期>12 个月患者。排除标准：①合并肝肾等重要脏器功能障碍患者；②合并凝血功能异常或全身感染患者；③颈部存在明显肿大淋巴结患者；④肺部或骨骼病灶转移患者。

1.2 方法 全部患者均接受内镜手术治疗,具体治疗方法：患者去枕仰卧,采取鼻气管插管全身麻醉,利用鼻内镜引导,使用肾上腺素(0.1%),以此收缩鼻腔黏膜,采取患侧鼻腔入路方式,确定中鼻甲和后筛,在内镜引导下将其切除,保证蝶窦前壁暴露,并确定部分下鼻甲后部,将其部分切除,或者全部切除患者下鼻甲和上颌窦内壁,保证上颌窦后外壁内侧暴露,确定蝶窦前底部。利……