叶依霞 司徒树标 倪东升

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来在我国的发病率呈上升趋势,而结直肠息肉尤其是腺瘤作为大肠癌癌前病变,及时发现、早期治疗是防止其发生癌变的重要环节,目前内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)已取代外科手术治疗,成为结直肠息肉的主要治疗方法［1］。术后出血是结直肠息肉切除术后最常见的并发症,由于术后出血可引起相关的住院需求、输血、重复结肠镜检查,严重者甚至死亡。为减少术后出血,目前临床上多预防性使用钛夹放置在结直肠息肉切除后的创面部位,可能会有利于减少术后出血的发生率［1,2］。但关于该治疗方案的对照研究尚不多,本研究分析钛夹预防EMR 术后迟发性出血情况的效果,为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2020 年10 月在本院消化内科住院的196 例结直肠息肉患者作为研究对象。纳入标准：肠镜检查发现结直肠息肉直径≥10 mm且无蒂。排除标准：患有炎症性肠病；凝血功能异常者(国际标准化比率≥1.5,血小板<50×109/L),正在使用抗血小板药、抗凝剂者,和(或)在手术后7 d 内需重新使用这些药物者；术后发现为浸润癌症者；术后随访资料不完善者。所有患者均签署知情同意书。所有患者按照随机数字表法分为治疗组(97 例)和对照组(99 例)。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较 (n,)

表1 两组一般资料比较 (n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 迟发性出血的定义 发生在结直肠息肉切除术后排血便,或伴有血红蛋白下降［3］。

1.3 治疗器械 采用PENTAX-EC38-I10F 结肠镜,DI-EN-W322-07/10-18/18 一次性使用内窥镜注射针,AMH-HCG 165-135 钛夹。

1.4 方法 两组均给予EMR 治疗。手术准备：患者术前常规检查血常规、凝血功能、心电图、胸片及测量血压等；肠道准备：患者术前1 d 给予流质饮食,术前8 h 给予口服复方聚乙二醇电解质溶液,腹泻至清水样。术……