朱静

（睢宁县中医院，江苏 睢宁）

0 引言

糖尿病周围神经病变最常见的是周围的感觉和对称运动障碍以及自主神经病变[1-2]。由于糖尿病患者汗腺功能不全引起汗液排泄不畅，可通过下肢皮肤干燥蒸腾、凉、减少出汗或不出汗，以及特别是身体上部的大规模出汗排除。脸部和胸部排汗量大，与汗腺传输路径的阻塞相关联。本次研究选取40例门诊糖尿病泌汗异常的患者分组进行桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选本院40例门诊糖尿病排汗异常患者，时间为2017年6月至2019年6月，随机分为观察组（20例）、对照组（20例）。在观察组中，男性11例，女性9例，年龄40～75岁，平均（57.5±6.84）岁。在对照组中，男性10例，女性10例，年龄40～75岁，平均（57.5±7.21）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）中医：符合中华中医药糖尿病分会颁布的《糖尿病泌汗异常中医诊疗标准》[3]，患者营卫不和，卫表不固，阴虚火旺之证，表现为多汗、冷汗、热汗、虚汗、汗液排泄异常。（2）西医：由WHO制定的糖尿病相关标准。

1.2 方法

将普通的降糖治疗和西医治疗使用于对照组患者：甲钴胺片（规格：0.5 mg×20片；批准文号：国药准字H20 051425；生产厂家：辰欣药业股份有限公司）口服3 次/d，0.5 mg/次。将观察组患者在常规降糖基础上使用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗，组方如下：桂枝10 g、白芍10 g、龙骨20 g、煅牡蛎20 g、甘草6 g、大枣10 枚、生姜6 g。使用700 mL水煎煮，煎煮完毕后取汁300 mL分2次服用，2次/d（早9点整，晚21点整）。明显气虚卫表不固的患者加入黄芪、人参、浮小麦补虚益气；明显阴虚者加鳖甲，知母，明显血虚的患者加入当归、熟地滋阴养血补血；肾虚的患者加入补骨脂、何首乌精肾滋补。持续治疗2周。

1.3 效果判定

统计对比两组患者的疗效进行对比。根据《中医病证治疗诊断标准》中的自汗、盗汗标准进行判定：①停止出汗，症状消失为治愈；②出汗情况明显减少，症状有明显好转为有效；③出汗以及其他症状无改善甚至加重为无效。

统计对比两组患者的血糖水平。

1.4 统计学软件

采用SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组患者的临床疗效比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的治疗前后的血糖变化比较

治疗前，两组患者的血糖差距小（P＞0.05）。通过两种方式的治疗之后，观察组患者的血糖比对照组患者低，且更接近标准指标（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的治疗前后的血糖变化比较（,mmol/L）

表2 两组患者的治疗前后的血糖变化比较（,mmol/L）

3 讨论

在中医辨证中，糖尿病泌汗异常可以归于自汗、盗汗类别内，其病理机制有关于肌力开阖不利、病久耗气伤阴，阴阳失调、营卫不和等[4-5]。西医中一般定义为：汗液功能失调是由于自主神经中交感神经结节后纤维调节恶化所致。一般西医从修复患者受损的自主神经阻滞，改善患者代谢障碍和神经传导为主，改善患者的皮肤酸碱度来治疗。本次研究将桂枝加龙骨牡蛎汤加减汤用于治疗糖尿病泌汗异常可以调理阴阳、调和营卫等[6-7]，桂枝加龙骨牡蛎汤加减方中的甘草、大枣就是起到上焦营卫达到生阴滋阳的效果，桂枝、白芍等固阳滋阴。主要用龙骨达到安肾宁心的功效，辅以牡蛎滋阴，燮理阴阳，调和营卫的疗效[8]。在本次研究结果显示，治疗前，两组患者的血糖差距小。治疗后，观察组患者的血糖比对照组患者低，且更接近标准指标，临床疗效比对照组高。

综上所述，对糖尿病泌汗异常患者使用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗改善了临床治疗效果，且安全性高。