李妍慧，韩斐

（1.广东省第二中医院 心血管内科，广东 广州；2.广东省第二中医院 肾病科，广东 广州）

0 引言

近年来，高血压在临床上的发病率持续上涨，而高血压肾病则属于较为常见的并发症之一，主要因原发性高血压引起肾脏功能、结构受损，是造成老年群体肾功能不全的主要因素。在患病后，患者症状表现为蛋白尿、血尿，伴随病程延长还会出现肾功能衰竭，危险性极高，严重地影响老年群体的生命安全及生活质量，因此需要尽早采取有效措施进行干预治疗[1]。本文就缬沙坦沙库巴曲治疗高血压肾病的疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2018年2月至2021年2月的高血压肾病患者共计70例，随机分两组，对照组、观察组分别采用缬沙坦沙库巴曲、缬沙坦沙库巴曲联合百令胶囊治疗，每组35例；观察组男、女各20、15例。年龄54～68岁，平均（61.39±1.08）岁；对照组男、女各21、14例。年龄54～68岁，平均（61.41±1.05）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦沙库巴曲（规格：50 mg×28片；批准文号：注册证号H20 170344；国药准字J2 019000；生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG）治疗，最初剂量控制在100 mg/次，qd，依照患者病情恢复情况增加剂量，第2周可逐渐增加至200 mg/次，bid。

观察组在此基础上增加百令胶囊（规格：0.5 g×42粒；批准文号：国药准字Z10 910036；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司）2粒，tid。

两组连续性治疗2个月后对各项指标进行检测。

1.3 效果判定

（1）比较两组治疗疗效，显效：患者出现的水肿等症状基本缓解，尿蛋白定量少于200 mg，肾功能恢复正常；有效：患者水肿等症状有明显缓解，尿蛋白检查少于50%，血肌酐等指标下降幅度超过40%；无效：患者症状无改善且各项指标未出现明显变化。

（2）比较两组治疗前后各临床指标，包括血清胱抑素C、24 h尿蛋白。

（3）比较两组治疗前后血压水平，包括DBP、SBP。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量数据采用（）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

与对照组比较，观察组治疗疗效高（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组各临床指标

两组治疗前比较，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比较差异小（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组各临床指标（）

表2 比较两组各临床指标（）

2.3 比较两组治疗前后血压水平

两组治疗前DBP、SBP水平比较差异小（P＞0.05）；治疗后比较，观察组DBP、SBP低于对照组（P＜0.05），见表2。

表3 比较两组治疗前后血压水平（,mmHg）

表3 比较两组治疗前后血压水平（,mmHg）

3 讨论

高血压肾病主要因受到机体受到高血压的影响，血管中压力值偏高，从而造成蛋白泄露至尿液中，从而对肾脏滤网系统造成破坏，长时间影响下会对肾功能造成不可逆性伤害，最终导致肾衰竭、尿毒症出现，对患者的健康状况造成极大的威胁[2-3]。高血压肾病主要可分为良性高血压肾硬化症、恶性高血压肾硬化症两种不同类型，前者属于良性高血压长时间作用于肾脏所造成，后者则主要与在原发性高血压基础上出现的恶性高血压所引起肾脏损伤，高血压及肾损害，二者若同时存在，则会加重患者的病情，造成更严重的后果[4-5]。

在临床对患者进行治疗时，选择缬沙坦沙库巴曲属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有较强选择性和亲和力，在于AT进行结合后，能够对受体拮抗剂产生阻断，能够对血管收缩进行控制，同时释放醛固酮，达到扩张血管、松弛平滑肌的作用，并且还能提高肾血流灌注，提高水、钠排泄速度，降低血容量和血压。同时此药物还能缓解肾小球高滤过状态，对于削减肾小球内压，减少尿蛋白，同时还能对患者的肾脏起到积极保护作用[6-7]。百令胶囊属于一种中成药，其具有补肺肾、益精气之作用，其中含有的多种微量元素，对于增强机体免疫力和抵抗感染的能力具有显著效果，通常适用于因慢性肾功能不全治疗中，利于对肾功能起到积极的保护作用，在两种药物联合使用后，能够增强降压作用，并且对于肾脏造成的损害较小，同时还能对肾缺血组织再灌注损伤进行保护，改善肾功能，对患者病情恢复起到积极作用[8]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗疗效高（P＜0.05）；两组治疗前比较，血清胱抑素C和24 h尿蛋白比较差异小（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，血清胱抑素C和24 h尿蛋白低（P＜0.05）；由此可见，在对患者选择两种药物联合使用后，可达到较好治疗效果，对患者病情恢复具有积极作用；两组治疗前DBP、SBP水平比较差异小（P＞0.05）；治疗后比较，观察组DBP、SBP低于对照组（P＜0.05），由此可见，在对患者采用两种药物联合治疗后，能够对患者的血压水平控制在合适的范围内，从而降低患者出现其他并发症的机率，对于确保患者治疗期间安全性可起到可靠的保障。

综上，对于高血压肾病采用缬沙坦沙库巴曲联合百令胶囊联合治疗，相比单一采用缬沙坦沙库巴曲治疗，可达到较好的治疗效果，利于提高患者病情恢复速度。