莫晓丹

（广西河池市宜州区人民医院，广西 河池）

0 引言

肺结核是一种典型的慢性呼吸道传染病，结核分枝杆菌感染是其主要致病因素。大多数情况下，只要早发现、早治疗，大多患者都能够获得很好的治疗效果，能达到临床痊愈[1]。但也有一部分患者也可能复燃或再次被感染。对于复治涂阳肺结核，化疗是首选治疗方式。在临床中，针对肺结核的化疗方案较多，不同的化疗治疗带来的结果也不一样[2]。为研究采用不同的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效，本文特选取60例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年2月至2020年2月收治的60例复治涂阳肺结核患者为本次研究资料来源，根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会对肺结核的肺结核诊断标准（WS288-2017）界定，所有患者皆符合该病的临床诊断标准[3]。按照随机数字表法将60例划分为对照组和观察组各30例，对照组患者中男性17例，女性13例，平均年龄（45.58±11.61）岁，平均病程（5.02±2.36）年；观察组患者中男性19例，女性11例，平均年龄（45.94±11.57）岁，平均病程（5.32±2.41）年。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05）不具统计学意义。经检查，所有患者的临床资料完整，无严重的心肾功能障碍疾病，无精神疾病史，患者及其家属皆知情并自愿同意参与本研究，且取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

对照组实施常规化疗治疗，选择异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星作为本次化疗药物，具体用法：第1～3个月，口服异烟肼片（0.3 g/次/d）、利福平胶囊（0.45 g/次/d）、乙胺丁醇片（0.75 g/次/d）、吡嗪酰胺片（1.5 g/次，1次/d）、肌注阿米卡星针（0.4 g/次/d）。第4个月开始，停用吡嗪酰胺片和阿米卡星针。

观察组在常规化疗的基础上联合左氧氟沙星用药治疗，首先，静滴含量0.5%左氧氟沙星针（0.5 g/次/d），在持续用药半个月后，口服左氧氟沙星片（0.5 g/次，1次/d）。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的临床治疗有效情况，按照患者化疗后患者的恢复程度将其划分为显效（化疗后，患者连续3个月涂痰片检查皆呈阴性且无复发，空洞闭合或者直径减少1/2及以上，病灶的吸收减少至少1/2或以上）、有效（化疗后，患者连续3个月涂痰片检查皆呈阴性偶有复发，空洞直径减少低于1/2，病灶的吸收减少也低于1/2）、无效（化疗后，患者的病灶无明显变化）和恶化（化疗后，患者连续3个月涂痰片检查皆呈阳性，空洞直径变大）四个等级[4]，总有效率=显效率+有效率。

（2）观察对比两组患者的不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括：恶心呕吐、失眠、头痛乏力等[5]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效情况对比

相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率更高，数据比较具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效情况对比[n(%)]

2.2 两组患者临床治疗的安全性对比

对照组和观察组两组患者的不良反应发生情况均较少，数据比较无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

表2 两组患者临床治疗的安全性对比[n(%)]

3 讨论

复治涂阳肺结核作为结核菌感染的肺结核病中的一种类型，相较于普通的肺结核病，其特征在于传染性更强、病程更长、耐药率更高、治疗难度更大、治愈率更低、死亡率更高，究其原因是由于患病后病菌会快速破坏患者的机体免疫力，降低人体对病菌侵袭的抵抗力[6-7]。若不采取及时有效的治疗干预，患者将面临极大的死亡风险。

目前，针对复治涂阳肺结核患者的治疗方式较多，但以化疗为首选。异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星都是常见的临床化疗药物，通过口服或者肌注能够起到有效抗菌的作用，但长期使用这些药物会激发患者的耐药性，治疗效果不甚理想。而在此基础上联合左氧氟沙星用药治疗就能够有效弥补常规化疗的治疗缺陷，达到较高的临床疗效。作为第三代喹诺酮类抗菌药，能够抑制细菌DNA合成，起到快速消灭结核分枝杆菌的作用，并且与异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合使用，有助于发挥药物的协同效果，提高彼此的药效[8]。两种化疗方式都会产生不良反应，但症状皆较轻微并且发生概率较低。

综上所述，不同的化疗方案对于复治涂阳肺结核患者会产生不同的治疗效果，但相较于常规化疗法，联合左氧氟沙星用药治疗的临床疗效更为显著，治疗安全性也具有一定的保障，值得进一步推广应用。