陈会茹

（联勤保障部队第九八〇医院，河北 石家庄）

0 引言

胰腺癌是胰腺外分泌细胞引起的病变，是恶性程度很高的一种肿瘤疾病，多发于中老年人群体，发达国家的发病率相对较高[1]。目前手术是针对临床治疗胰腺病的方法，但是由于受疾病影响患者的心理状态较差，大大降低了患者的依从性。如今如何加强胰腺癌围手术期的护理、提高患者恢复时间成为探讨的重要内容[2]。本次研究选取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者进行围手术期综合治疗的对运用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者，每组30例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男15例，女15例，年龄35～67岁，平均（41.25±3.55）岁；观察组30例，男13例，女17例，年龄36～68岁，平均（46.25±3.14）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）签署知情同意书；（2）病人依从性高，配合医护人员护理；（3）病人年龄不超过79岁；（4）手术前未接受过各种抗肿瘤治疗。

1.3 排除标准

（1）临床资料不完整或丢失者；（2）肝脏及各种脏器官功能异常者；（3）处于孕期或者哺乳期妇女；（4）中途退出者；（5）有代谢性疾病者；（6）有精神疾病者。

1.4 方法

对照组：给予对照组常规临床护理。包括检测包括监测患者的生命体征变化、心理护理、健康教育、体位指导等。

观察组：给予围手术期快速康复治疗护理。在手术前给予患者舒适的术前环境，给患者介绍各项基本知识，并针对患者术前心理压力，缓解患者紧张情绪，让患者以放松的心态配合治疗；告知患者戒烟、戒酒；因胰腺癌往往伴有黄疸，黄疸严重患者会出现皮肤瘙痒等现象，护理人员要及时告知患者保护皮肤，切忌抓，以防感染。手术前1 d晚餐后开始让患者禁水，给予患者口服肠道缓泻药，给予下鼻胃管，手术前2 h开始口服300 mL葡萄糖。手术中麻醉药选择七氟烷或者瑞芬太尼等，选择胸段硬膜外麻醉；手术中要注意病人的恶心、体温，利用保温垫、可以适当输入体温液或者采用加温冲液洗腹腔等，维持患者体温在36.5～37.5 ℃，最大程度防止神经损伤和组织，及时止血。在手术完成后给予患者非甾体抗炎类药物口服治疗，采用自控式静脉止痛泵为患者止痛，按照实际情况调整止痛药的用量；术后6 h给予患者适量温水，根据患者身体恢复情况逐渐给予患者食物，保持肠内营养能被患者吸收及耐受，术后24 h鼓励患者在无不适感的情况下进行适当的下床活动，鼓励患者深呼吸；注意观察患者有无术后并发症产生，有任何异常情况及时报告医生。

1.5 观察指标

观察患者各项手术指标：下床活动时间、住院时间、肛门通气时间等进行对比。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不同手术指标对比

观察组患者下床活动时间、住院时间、肛门通气时间均明显短于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标对比（）

表1 两组手术指标对比（）

2.2 两组护理并发症对比

两组患者术后并发症情况对比，观察组术后并发症显著低于对照组，两组对比有统计学差异，χ2=9.280，P=0.002（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理并发症对比（n）

3 讨论

胰腺癌是一种恶性肿瘤疾病，且恶性程度极高、起病隐匿、早期诊断较困难、进展迅速、生存时间短，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位[3-4]。胰腺癌的发生与长期生活作息不规律、饮食习惯不正常、遗传等因素有直接关系。胰腺癌的治疗现如今主要是以手术为主，主要以胰十二指肠切除为主，但是胰腺癌手术操作时间长、过程复杂、创伤性大、术后恢复时间长且并发症多等情况，造成治疗难以达到预期效果。大部分患者会在手术前存在焦虑、恐慌等心理现象，会导致治疗依从性低的情况因此需要配合良好的护理，术前的各项检查、诊断以及围手术期的一系列优化措施，对于患者手术及术后康复效果有重要作用。

快速康复外科理念是由丹麦最早提出，是一种围手术期改进的护理措施，以减少手术对患者机体造成的损伤为目的，提高患者抗肿瘤的作用[5]。快速康复护理是近年来用于临床较多的护理模式。与传统护理方式相比，快速康复护理从术前对患者的心理状况进行及时了解和掌握，给予患者针对性的治疗，及时对患者进行心理疏导和针对性的健康教育，增强患者体魄及增加患者心理舒适度，加大患者的治疗信心[6]。术后积极采取抗感染治疗，密切监视患者生命体征及引流情况，及时更换敷料，止痛泵镇痛，进行合理的饮食干预，从而减轻患者疼痛，减少并发症的发生，促进患者身体机能的恢复[7-8]。根据研究结果显示，观察组患者的在下床活动时间、住院时间、肛门通气时间及术后并发症方面都显著优于对照组（P＜0.05），表明采取快速康复护理能够加速患者术后恢复，安全性方面相对传统护理较高，效果明显。

综上所述，采取快速康复护理理念治疗胰腺癌患者围手术期能够提高术后康复时间，减少并发症发生，适合临床推广使用。