李珊珊

（解放军960医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

有机磷农药为含磷元素的有机化合物农药，多用于预防治疗植物病、虫、草害。对人体危害多以急性毒性为主[1]。重症有机磷农药中毒多是因农药直接从人体皮肤表层、呼吸道侵蚀到人体中，使患者出现呕吐、恶心、呼吸急促等神经方面症状。若不及时展开治疗，则可能会使全身肌肉僵直、颤抖，对生命健康安全造成较大威胁。急诊急救护理可有效清除患者体内毒素，提高生存率。本研究从我院选取适量病例为调研对象，调研内容如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象48例，均分为对照组和观察组，各24例。对照组男性10例，女性14例，年龄41～81岁，平均（64.82±4.95）岁；观察组男性8例，女性16例，年龄40～80岁，平均（62.91±5.01）岁。两组患者年龄、性别对比，P＞0.05，差异不存在统计学方面意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《重度急性有机磷农药中毒60例救治体会》[2]中国农村卫生（2013）中相关诊断标准相符；②参加本次实验均自愿，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍；②参加其他实验。

1.3 方法

对照组接受一般护理，明确中毒原因及使用毒物用量、症状表现，制定洗胃计划，观察体温、脉搏等，记录数据。

观察组应用急诊急救护理，包括以下内容：（1）急救护理：进入急诊室时，使患者的头部偏向一侧，将口腔中的呕吐物、分泌物全部处理干净，确保呼吸道顺畅。若患者为清醒状况，人为呕吐将有毒物质排出。取胃液检测，洗胃，4～6 h需洗一次胃，查看胃液颜色状况，根据胃液状况，决定是否停止洗胃。（2）药物护理：患者入院时，需立即清理衣服、皮肤、头发等有害物质可能停留的地方，防止被吸收。快速建立静脉通路，注射解毒药物，使用药物时需观察精神状况、呼吸频率等，把握用药量及使用频率，保证用药安全。（3）心理护理：患者经历呼吸困难、生命垂危等会产生一定的负面情绪，对饮食、周围人产生戒备。护士需运用温和、轻柔的护理动作安抚心理情绪，减少心理压力。与家属共同配合，鼓励患者积极面对治疗。（4）肠胃护理：洗胃会导致肠液、胃液产生一定流失。且结束后毒素依然会对人体胃肠道产生较强刺激，需适时予以补液、禁食，观察胃肠道情况，根据情况制定饮食计划。（5）呼吸道护理：若需要可进行机械通气，使用雾化稀释方法帮助咳痰困难患者排除痰液。（6）饮食护理：长期重度者，3 d后提供低流量、低浓度的液体饮食，根据患者状况提供高热量食物。（7）并发症护理：实时监测瞳孔状况、神志、体温、脉搏等，预防呼吸衰竭、肺水肿等并发症发生，针对患者状况予以护理措施。

1.4 分析指标

对比护理结果，包括计量指标数据（抢救耗时、住院天数、胆碱酯酶恢复时间）、并发症、护理满意度。

护理满意度使用医院自制调查问卷评价，总分值为10分，分值与满意度呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究48例实验对象在护理过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，表示方式为（）和（%），经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率、满意度均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；抢救耗时、住院天数及胆碱酯酶恢复时间等计量指标数据均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如下表1。

表1 两组患者各项指标对比[,n(%)]

表1 两组患者各项指标对比[,n(%)]

3 讨论

有机磷农药在农业生产活动中被广泛使用，使得农作物中有程度不同的残留。若大剂量、反复接触会出现震颤、出汗等神经中毒症状，更有甚者对生命安全造成严重威胁。对重症有机磷农药中毒患者施行急诊抢救的要点为彻底清除人体内毒素，提高生存率，施行急诊救治过程中运用有效的护理方式对死亡率的降低有积极作用。

一般护理方式虽有一定护理效果，但无法有效减少并发症率，缩减住院天数，不利于康复。急诊急救护理方式效率高、护理更为全面，有助于提高护理满意度，减少并发症率。

本研究观察组并发症发生率、满意度及抢救耗时、住院天数及胆碱酯酶恢复时间等计量指标均优于对照组。我们认为这与急诊急救护理方式可有效缩减抢救时间、住院天数，减少并发症发生率，提高护理满意度有较大关系。急诊急救护理方式通过查看患者胃液状况，决定是否停止洗胃。对患者身体上可能为有害物质停留的地方，及时处理，阻止吸收[3-4]。及时予以补液，饮食计划，保证患者生命健康安全，针对呼吸衰竭、肺水肿等并发症行积极预防护理，减少并发症发生率[5-6]，该护理方式通过多方面仔细护理，有效排除患者体内毒素，提高生存率。

姜文霞等[7]通过60例重症有机磷农药中毒患者的临床资料分析急诊急救护理方式的临床应用价值，经研究发现该护理方式在较大程度上满足患者需求，提高护理满意度，改善预后。狄诗成[8]对70例重症有机磷农药中毒患者展开研究后发现行急诊急救护理组的意识状况、APACHEⅡ评分及清醒恢复时间等均优于常规护理组，认为急诊急救护理方式可有效缩减农药在患者体内逗留时间，提高护理工作效率、减少死亡率，患者的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。对重症有机磷农药中毒患者应用急诊急救护理可以减少救治耗时、争取更多急救时间，提高生存率，从而使其生活质量与工作能力得到提高。

综上所述，对重症有机磷农药中毒患者应用急诊急救护理方式效果显著，可降低并发症率，促进康复，提高患者满意度，改善预后，适用于临床护理方面大量的推广和使用。