寇 媛，闻新丽，薛 峰

(陕西省中医医院脾胃病二科，陕西 西安 710003)

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是一种胃黏膜固有胃腺的减少或消失，可由假幽门腺化生或肠化生或纤维化代替的慢性胃炎。世界卫生组织将CAG列为胃癌(Gastric cancer,GC)的癌前疾病，尤其伴有肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)及不典型增生(Atypical hyperplasia,ATP)被列为胃癌前病变。CAG伴胃癌前病变在胃黏膜癌变中占有重要地位，是肠型GC发展中的重要前体病变[1]，而肠型GC的发病率高于弥漫性GC[2]。慢性炎症发展至胃癌并非一蹴而就，而是多个因素综合作用于多阶段的变异积累过程，即1998年Correa提出的发展模式，经过慢性胃炎、胃黏膜萎缩、IM、ATP等多个步骤最终发展至胃癌。其中IM以及ATP是CAG向GC发展的重要转折点，故应该尽早积极的治疗[3]。在陕西省2015年癌症统计分析中，GC在恶性肿瘤发病率、恶性肿瘤病死率方面均排第三位[4]。因此，治疗CAG是预防胃癌的重要手段[5]。众多临床报道及相关病理证实，中医药可使部分IM和ATP逆转或消失，从而使CAG的发展模式得以阻断，达到治疗CAG及预防胃癌前病变发展成为胃癌的目的。基于对CAG及癌前病变的认识，临床上应用养胃清热化瘀汤干预治疗胃热血瘀型慢性萎缩性胃炎及其癌前病变取得了一定效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辨证属胃热血瘀证的CAG伴IM和(或)ATP患者共200例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：103例，男54例，女49例；伴ATP者28例；平均年龄(54.36±7.16)岁。对照组：97例，男52例，女45例；伴ATP者26例；平均年龄(51.73±8.21)岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及其家属对本研究内容知情并自愿参加本试验，签订知情同意书。西……