张阳阳,孙 琮,杨兴嫕,王 芳,胡小玉,刘伟男,王士汉

(六安市中医院肺病科，安徽 六安 237006)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要症状为持续性呼吸困难，其发病率有逐年增加的趋势，且发病率与年龄呈正相关[1]。心力衰竭(Heart failure，HF)是各种心脏结构和或功能异常引起的一系列综合征，是各类心脏病的终末阶段，对人类生命健康造成严重危害[2-3]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)，通过降低肺毛细血管楔压和外周血管阻力减轻HF患者心脏负荷，进而改善心功能，延缓HF进展[4]。中医学中并无COPD病名，其临床表现与“内伤咳嗽”“喘证”“肺胀”“支饮”等类似，正虚、痰瘀、气机失调则是主要病理因素[5]。中医学认为HF的病机为本虚标实、虚实夹杂[6]。炙甘草汤具有养心气、通心脉、益气血等功效，对心血管系统疾病疗效较佳[7]。本研究主要探讨炙甘草汤加减联合依那普利治疗COPD合并HF疗效及对血清肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme，CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase，LDH)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide，BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac troponin Ⅰ，cTnI)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2020年8月于我院肺病科就诊的73例COPD合并HF患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组36例和中药组37例。中药组：男21例，女16例；平均年龄(71.29±6.74)岁；平均肺动脉压(5.03±1.36)kPa；心功能分级中Ⅱ级12例、Ⅲ级20例、Ⅳ级5例。对照组：男22例，女14例；平均年龄(71.78±6.35)岁；平均肺动脉压(5.11±1.45)kPa；心功能分级中Ⅱ级11例、Ⅲ级19例、Ⅳ级6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定COPD诊断标准[8]；参照2016年欧洲心脏病协会心力衰竭指南[9]制定HF诊断标准。中……