张小垒，蒋冬先，王海星，栾丽娟，宿杰·阿克苏，黄 洁，侯英勇

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国的食管癌病死率较高，2014年死亡数超过193 000人[1]。每年新发食管癌中，约90%为食管鳞状细胞癌。尽管手术、化疗、放疗等治疗手段不断优化，但食管鳞状细胞癌的5年生存率依然较差[2]。近年随着分子生物学的进展，寻找可靠的预后标志物将有助于患者选择合适的治疗方案。目前，在多种肿瘤的研究中发现年龄是影响肿瘤患者预后的因素[3-5]。p53突变是食管鳞状细胞癌中重要的分子事件，虽已有p53蛋白表达在食管鳞状细胞癌中预后意义的研究报道，但仍存在争议。目前年龄是否与食管鳞状细胞癌患者预后有关，尚缺乏相关研究[6]。本文着重探讨食管鳞状细胞癌临床病理特征、诊断、鉴别诊断，分析p53在不同年龄段食管鳞状细胞癌中的表达及预后意义，以提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2007～2010年复旦大学附属中山医院接受食管切除术的食管鳞状细胞癌标本536例，术前均未接受新辅助放、化疗。复习病理切片，查阅其临床影像资料，整理临床病理信息包括年龄、性别、吸烟情况、肿瘤大小、发病部位、分化程度、脉管侵犯、神经束侵犯、淋巴结转移以及第八版美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)TNM分期。

1.2 组织芯片组织芯片制作方法参考Shi等[7]报道，具体操作如下：(1)复习HE切片，挑选、标记代表性肿瘤区域；(2)从供体蜡块中取出组织条(长6 mm，宽2 mm)；(3)将组织条依次垂直种植于受体蜡块；……