胡丽娟，吴赛青，程 平

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)是一种由肿瘤性滤泡中心B细胞构成，并至少部分具有滤泡结构的肿瘤[1-2]。FL多见于中老年人，是最常见的淋巴瘤类型[1-2]。WHO(2008)淋巴造血组织肿瘤分类中，首次提出PTFL是FL的一种变异型[1]，而在WHO(2017)淋巴造血组织肿瘤分类中则将其单独列为一种淋巴瘤类型[2]。PTFL好发于儿童及青少年，形态学以扩张增殖的大滤泡为特征，预后较好。PTFL与多种相同年龄段的淋巴组织病变具有临床病理学重叠，其诊断仍是病理日常工作难点之一。本文总结近年有关PTFL的研究报道，归纳其临床病理学特征及进展，并对相关鉴别诊断作进一步介绍。

1 临床表现

PTFL多见于儿童及青少年，占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%[3-5]。患者多因无痛性淋巴结肿大就诊，无发热、盗汗、体重减轻等B症状，部分病例有轻度淋巴结压痛[6-7]。患者中位年龄14～18岁[8-10]，其中年龄最小者4岁[5]，最大者61岁[11]，并具有明显的男性发病优势[5,7,12]。PTFL易累及头颈部淋巴结，如颈部、颏下、下颌下、耳后、腮腺内等区域[5,7-10,13-16]，较少累及腹股沟、腋窝淋巴结。根据WHO(2017)淋巴造血组织肿瘤分类中对PTFL的定义，PTFL发生部位严格限于淋巴结内，对于淋巴结外如睾丸、皮肤、胃肠道及肾脏等部位的PTFL则可能是原发或受累的普通型FL[3]。PTFL往往单发，表现为单个淋巴结肿大，临床分期早，多为Ⅰ期，偶有Ⅱ期，Ⅲ或Ⅳ期者罕见[5-7,12,14-16]。

2 形态学特征及免疫表型

PTFL形态学表现为拥挤、膨胀、形态不规则呈匍匐形的大滤泡：滤泡无极向，周围可存在变薄或不完整的套区及边缘区分化；滤泡内细胞形态一致，中等大，呈母细胞或中心母细胞形态；……