汤英姿，吕 亮，于晓东，张 英，宋玉燕

例1男性，56岁，半个月前咽喉部疼痛伴异物感，吞咽梗阻加重，左侧颈部疼痛明显。体检：左侧颈部扪及一直径2 cm的肿大淋巴结，表面尚光滑，动度稍欠佳，稍有压痛，无皮温增高。纤维鼻咽喉镜：会厌喉面见一直径2 cm的暗红色新生物，呈广基息肉样。例2男性，70岁，2个月前咽喉部疼痛伴吞咽困难，右侧颈部疼痛明显。体检：右侧颈部扪及直径4 cm的肿大淋巴结，左下腹见包块，活动性欠佳。纤维鼻咽喉镜：右侧披裂内侧增厚，见一直径2.5 cm的息肉样新生物生长，表面不光滑，右声带中份表面粗糙。

病理检查眼观：2例均行外科手术切除，例1部分喉切除标本一个，于会厌喉面见直径2 cm的灰红色肿物，切面灰红色，质中。例2灰褐色组织一块，其上见一直径2.5 cm的灰白色肿物，切面灰白色，质中。镜检：低倍镜下见肿瘤细胞在黏膜下呈浸润性生长，肿瘤组织呈梁索状、片状、乳头状排列，局灶呈腺样排列伴扩张的囊腔及血湖形成(图1、2)；高倍镜下见细胞较大，有明显的多形性及异型性，大小较一致，细胞核呈空泡状，圆形或卵圆性，核仁显著，核分裂易见，染色质呈椒盐样，间质较少，血管丰富。例1脉管可见浸润，累及软骨，淋巴结可见转移；例2脉管、神经可见浸润，淋巴结及皮肤可见转移。免疫表型：肿瘤细胞CK8/18、CKpan、CEA(图3)、EMA、Syn(图4)、CD56(图5)、CgA、Calcitonin(图6)、TTF-1均阳性，S-100、MelanA、actin、vimentin、p63、p40、PAX8和Tg均阴性，例1：desmin阴性，Ki-67增殖指数为10%，例2：Ki-67增殖指数20%。

图1 镜下肿瘤组织呈巢状排列 图2 镜下肿瘤组织腺样囊性扩张区域 图3 肿瘤细胞CEA弥漫强阳性，呈细胞质……