魏淑飞，郑 涛，陈伟芳，徐 晓

尤因肉瘤(Ewing’s sarcoma, EWS)于1921年首次被报道，其是起源于四肢或躯干软组织的具有高侵袭性的恶性肿瘤，在儿童恶性骨肿瘤中发病率较高[1]。1969年骨外EWS首次被报道[2]，最常发生于胸壁、椎旁及下肢，也可发生于其他器官，肺原发性EWS临床罕见，且影像学及临床无特征性表现，日常工作中诊断较为困难。本文现报道1例原发于肺的EWS，并复习相关文献，旨在提高临床与病理医师对EWS的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料患者女性，15岁，既往体健，于1周前出现咳嗽、发热、胸闷，最高体温37.5 ℃，无盗汗、咯血及胸痛症状，口唇轻度紫绀，胸壁无压痛及皮下血肿，无肋间隙增宽，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，胸部CT示右侧胸腔大量积液，右肺压迫性肺不张(图1)，行胸腔闭式引流术引流出血性胸水，引流液体持续增多，颜色鲜红，并且血红蛋白持续下降，考虑右侧进行性血胸，遂于全麻下行胸腔镜右侧胸腔探查术，术中探查见胸腔大量积血，肺组织与胸壁紧密连接，右上肺可见一大小4 cm×5 cm的肺肿瘤破裂口，右下肺背段可触及肿物，胸腔内广泛转移，手术切除右上肺叶、右下肺叶背段及膈肌病灶。

图1 CT示右侧胸腔内见大量胸腔积液 图2 肺组织表面破损，切面实性，灰白、灰红色 图3 肿瘤细胞圆形或卵圆形，胞质稀少，细胞染色质细腻，核仁不明显，核分裂可见，呈实性排列，肿瘤细胞间可见多血管增生 图4 肿瘤细胞围绕血管排列 图5 肿瘤细胞间可见肿瘤性坏死 图6 肿瘤细胞CD99弥漫一致……